Aplicabilidade de um distrator ósseo palatino customizado para expansão rápida de maxila assistida cirurgicamente : teste de um protótipo

Abstract

A expansão rápida maxilar assistida cirurgicamente (ERMAC) é uma alternativa para a correção de deficiências transversais da maxila. Essa deficiência pode ser corrigida com ortodontia ou com aparelhos ortopédicos no caso de pacientes em fase de crescimento. Entretanto, em pacientes adultos a sutura intermaxilar encontra-se consolidada e faz-se necessário o uso desta técnica. O aparelho mais comumente utilizado para realizar a expansão da maxila é o aparelho de Hyrax, um distrator dentossuportado. Contudo, existem pacientes com indicação de ERMAC que não podem utilizar aparelhos dentossuportados, nestes casos utiliza-se de um aparelho expansor osseosuportado. Este trabalho tem como objetivo avaliar a aplicabilidade de um protótipo de distrator osseosuportado desenvolvido na Universidade Estadual do Oeste do Paraná através da utilização do mesmo em um paciente selecionado junto à Unidade de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Foram realizadas consultas pré-operatórias, visando o preparo pré-cirúrgico e a confecção do aparelho distrator em laboratório protético odontológico. Em um segundo momento foi realizada a cirurgia de expansão da maxila atrésica transversalmente sob anestesia geral, além de consultas pós-operatórias para controle do paciente e avaliação dos ganhos obtidos. O sucesso do aparelho foi definido pela aplicabilidade do aparelho, pela distância da sutura intermaxilar após o período de ativação e pela estabilidade no disjuntor durante todo tratamento. Fotografias para análise de mudança do perfil facial também foram analisadas. Os resultados sugerem que o aparelho proposto é uma alternativa eficaz no tratamento de pacientes com indicação de ERMAC osteossuportada. Foi realizada, posteriormente e sob anestesia local, cirurgia para remoção do aparelho distrator.

Surgically assisted rapid palatal expansion (SARPE) is an alternative for the correction of transverse maxilla deficiencies. This deficiency can be corrected with orthodontics or with orthopedic appliances in the case of patients in the growth phase. However, in adult patients the intermaxillary suture is consolidated and the use of this technique is required. The most commonly used device for maxillary expansion is the Hyrax appliance, a tooth-supported distractor. However, there are patients with an indication for SARPE who cannot use tooth-supported appliances, in these cases we use a bone-borne device. This study aims to evaluate the applicability of a prototype of a bone-borne distractor developed at the State University of West Paraná, using it in a patient in the Maxillofacial Surgery department of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Preoperative consultations were carried out, aiming at pre-surgical preparation and confection of the distractor apparatus was made in a dental prosthetic laboratory. After that, maxillary expansion surgery was performed under general anesthesia and postoperative consultations for patient control and evaluation of the results obtained followed. The success of the device was defined by the applicability of the appliance, the distance of the intermaxillary suture after expansion and the stability of the distractor during all treatment. Photographs of the facial profile changes were also analyzed. Results suggested that the proposed device is an effective alternative in the treatment of patients with indication of bone-borne SARPE. Surgery to remove the distractor was performed later, under local anesthesia.