A participação dos agentes comunitários de saúde em ações envolvendo saúde bucal na atenção primária : revisão sistemática da literatura

Abstract

Introdução: O trabalho do Agente Comunitário de Saúde (ACS) na atenção primária é reconhecido internacionalmente como estratégia com potencial de melhorar desfechos de saúde em variados cenários. No contexto da saúde bucal, supõe-se que exista um grande potencial para a atuação desse profissional em ações preventivas e de promoção da saúde. No entanto, existe uma lacuna de conhecimento sobre qual é o papel do ACS em ações relacionadas à saúde bucal. Objetivo: Sistematizar o conhecimento acerca do papel dos ACS no trabalho em saúde bucal na atenção primária no Brasil e no mundo. Métodos: Revisão sistemática da literatura, com busca de artigos em nove bases de dados. Foram incluídos todos os estudos que descreviam alguma ação do ACS em saúde bucal. A seleção e a avaliação da qualidade metodológica dos estudos pelo instrumento GRADE foram realizadas em duplicata. Os estudos selecionados após leitura na íntegra passaram para extração de dados e, na sequência, os achados foram sintetizados de forma qualitativa. Resultados: Foram incluídos 22 estudos, dos quais 14 (63,6%) foram realizados no Brasil. Todos foram realizados entre os anos de 2001 e 2019. O delineamento foi transversal ou do tipo antes e depois em 14 estudos (63,6%). Quanto às ações de saúde bucal, 15 estudos apresentaram intervenções do ACS, entre elas: exame bucal, visita domiciliar, escovação dentária supervisionada e orientações para o usuário. A maioria desses estudos apresentou qualidade metodológica moderada ou baixa. Outros sete estudos (32%) realizaram levantamentos sobre conhecimentos e práticas dos ACS em saúde bucal. Entre as práticas identificadas, estavam: orientações para a comunidade, palestras, escovação supervisionada e aplicação tópica de flúor. A maioria dos ACS não recebeu nenhuma capacitação para o trabalho em saúde bucal. Conclusão: Embora os estudos de intervenção não apresentem alta qualidade metodológica, esta revisão mostrou que o ACS já realiza diversas ações em saúde bucal e apresenta potencialidades para este trabalho, estando inserido dentro da comunidade onde atua. A síntese dos achados aponta para a possibilidade de o ACS ser um agente multiplicador de ações em saúde bucal, com ênfase no trabalho educativo e de ampliação do acesso aos serviços, sugerindo que poderá contribuir ainda mais se for devidamente capacitado.