Taxa e tendências de mortalidade por câncer bucal e de orofaringe no Uruguai no período 1997-2014

Abstract

O câncer de cavidade bucal e orofaringe é uma neoplasia maligna comum e está associada a grande morbidade e mortalidade. Estudos de tendências de mortalidade por estes cânceres analisando longos períodos de tempo têm sido realizados, porém demostram variações de acordo com a população estudada. Os objetivos deste estudo foram analisar as taxas e tendências da mortalidade por câncer bucal e de orofaringe no Uruguai no período 1997 a 2014. Trata-se de um estudo ecológico de séries temporais a partir do banco de dados do Departamento de Estadísticas Vitales - Ministério de Saúde Pública de Uruguai no período 1997 a 2014. Foram incluídos os dados de indivíduos cujo óbito esteve associado com o câncer bucal e de orofaringe. Foi analisada a tendência da mortalidade por câncer bucal e de orofaringe no Uruguai por distribuição geográfica, por sítio anatômico, por gênero e por faixa etária. As taxas de mortalidade (número de mortes por câncer bucal e de orofaringe por 100.000 habitantes) foram padronizadas por sexo e faixa etária pelo método direto, utilizando como padrão a população mundial no ano de 2011. Para estimação de tendência de mortalidade da série histórica foi utilizada a regressão linear generalizada pelo método de Prais-Winsten e as taxas de mortalidade e médias anuais foram classificadas como ascendentes (p < 0,05 e coeficiente de regressão positivo), descendentes (p < 0,05 e coeficiente de regressão negativo) ou estacionárias (p > 0,05). No período estudado, houve 1.696 mortes, 64% delas ocorreram na boca e 36% em orofaringe, a razão das taxas de mortalidade homem-mulher foi de 3.23:1 e mais alta mortalidade observou-se nos tumores de língua. A análise das tendências mostrou que a mortalidade nas duas regiões juntas se manteve estável, mas quando se analisaram por separado, a mortalidade por câncer de boca diminuiu em homens e aumentou nas mulheres, ficando estável na orofaringe. Os sítios onde diminuiu foram base de língua e gengiva, tendendo a aumentar no assoalho da boca. Não se encontrou associação com factores de risco conhecidos como fumo nem com variáveis socioeconómicas. A pesar das limitações do estudo, conclui-se que no Uruguai a mortalidade por câncer bucal e de orofaringe é alta comparando com países desenvolvidos. As taxas de mortalidade foram maiores em homens entre 50 e 69 anos e em tumores de língua. Embora a tendência permaneça estável tanto na cavidade bucal quanto na orofaringe, houve uma diminuição nos homens nas mortes por câncer de boca. É necessário fazer uma vigilância das estratégias de controle e diagnóstico precoce desta doença e monitorar os resultados das políticas de saúde.

Cancer of the oral cavity and oropharynx is a common malignant neoplasm and is associated with great morbidity and mortality. Studies of mortality trends for these cancers by analyzing long periods of time have been performed, but they show variations according to the studied population. The objectives of this study were to analyze the rates and trends of oral and oropharyngeal cancer mortality in Uruguay to period 1997-2014. This is a time-series ecological study using secondary data from the database of the Statistics Vitals Department of Public Health Ministry of Uruguay between 1997 and 2014 years. Data of individuals whose death was associated with oral and oropharyngeal cancer were included. The mortality trend for oral cancer and oropharynx in Uruguay was analyzed by geographic distribution, anatomical site, gender and age group. Mortality rates (number of deaths related to oral cancer and oropharynx per 100.000 inhabitants) were standardized by sex and age group using the direct method, taking as reference the world population in the year 2011. To estimate the mortality trends in the historical series according to sex, anatomical site and age group, linear regressions generated by the Prais-Winsten method were used. The mortality rates and annual averages were classified as increasing (p <0.05 and positive regression coefficient), decreasing (p <0.05 and negative regression coefficient) or stable (p> 0.05). In the studied period there were 1.696 deaths, 64% of them occurred in the mouth and 36% in the oropharynx, the rate male-female was 3.23:1 and higher mortality was observed in the tongue tumors. Analysis of trends showed that mortality in the two regions together remained stable, but when analyzed separately, mortality from oral cancer decreased in men and increased in women, staying stable in the oropharynx. The sites where it decreased were base of tongue and gum, tending to increase in the floor of the mouth. No association was found with known risk factors such as smoking or with socioeconomic variables. Despite the limitations of the study, it is possible to conclude that in Uruguay, oral and oropharyngeal cancer mortality is high comparing with developed countries. Mortality rates were higher in men between 50 and 69 years and in tongue tumors. Although the trend remained stable in both the oral cavity and the oropharynx, there was a decrease in men in mouth cancer deaths. It is necessary to monitor the strategies of control and early diagnosis of this disease and to monitor the results of the health policies.