Avaliação da efetividade de um protocolo de cuidados oculares em pacientes sedados, comatosos e inconscientes na unidade de terapia intensiva em um hospital de alta complexidade

Abstract

Introdução: A unidade de terapia intensiva (UTI) é um setor do hospital, que necessita de atenção especializada e alta tecnologia envolvida. O foco deste setor é a recuperação das funções vitais dos indivíduos. Entretanto, frequentemente pacientes apresentam alguma limitação decorrente da negligência de cuidados básicos, como é o caso dos cuidados oculares. Objetivo: Avaliar a efetividade de um protocolo de cuidados oculares em pacientes críticos. Material e método: Estudo transversal retrospectivo, com análise de prontuários e registros de enfermagem antes e depois da implantação de um protocolo de cuidados oculares. Os critérios avaliados foram: número de lesões oculares, registro no prontuário da inclusão do diagnóstico "Risco de lesão de córnea" e o registro da efetiva realização do cuidado em prontuário pela equipe de enfermagem. Resultados: As lesões oculares reduziram em 38% (RR= 0,62, IC 95%; 0,42 – 0,90; p=0,013) após a implantação do protocolo de cuidados oculares. Já a prescrição do diagnóstico de enfermagem "Risco de lesão de córnea" aumentou significativamente (p=<0,001). O mesmo aconteceu com o registro da realização do cuidado de enfermagem "Higiene ocular" (p=<0,001). Conclusão: A implantação de protocolos de cuidados oculares mostrou redução de lesões oculares. O enfermeiro deve avaliar os pacientes quanto aos riscos de lesões oculares a que são submetidos na UTI, prescrevendo e registrando os cuidados oculares, desta forma colaborando, juntamente com o oftalmologista, na prevenção de lesões graves que muitas vezes podem causar cegueira.

Introduction: The intensive care unit (ICU) is a hospital department that involves specialist care and high technology. It is focused on recovery of patients’ vital functions. However, patients often suffer certain types of limitations because more basic care is neglected, and this is the case of eye care. Objective: To assess the efficacy of an eye care protocol in critical patients. Materials and Methods: A retrospective cross-sectional study of medical charts and nursing records from before and after implementation of an eye care protocol. The criteria analyzed were: number of eye injuries, records on patients’ charts of the diagnosis "Risk for corneal injury", and charting of eye care procedures having been performed by the nursing team. Results: Eye injuries were reduced by 38% (RR= 0.62, 95%CI; 0.42 – 0.90; p=0.013) after implementation of the eye care protocol. Charting of the nursing diagnosis "Risk for corneal injury" increased significantly (p<0.001). The same was observed with regard to charting of "Eye hygiene" nursing care having been performed (p<0.001). Conclusions: Implementation of eye care protocols was associated with a reduction in eye injuries. Nurses should assess patients for the risks of eye injuries to which they are subject when in the ICU, prescribing and charting eye care, thereby contributing, together with the ophthalmologist, to prevention of severe injuries that very often could cause blindness.