Educação em saúde no cuidado hospitalar de crianças com câncer : visão da enfermeira

Abstract

O tratamento do câncer infantojuvenil acarreta diversas mudanças no cotidiano das crianças/adolescentes e familiares/cuidadores, porém o processo de educação em saúde no contexto hospitalar pode contribuir de maneira significativa para a compreensão da criança sobre o processo saúde/doença e auxiliar na aceitação do tratamento. O objetivo desta pesquisa foi conhecer o processo de educação em saúde no cuidado à criança com câncer e família na unidade de internação oncológica pediátrica sob a perspectiva da enfermeira em equipe de saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva desenvolvida na Unidade de Oncologia Pediátrica no 3º andar Leste do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) no município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. As participantes foram 11 enfermeiras e a coleta de informações ocorreu no período de agosto a novembro de 2015, por meio de observação participante e entrevista semiestruturada. A observação participante ocorreu em um período anterior à realização das entrevistas e as informações foram registradas em notas de campo. Após o período de observação foi agendado o dia de realização da entrevista, a qual foi gravada e transcrita na íntegra para a obtenção das informações que foram submetidas à análise de conteúdo do tipo temática. Os aspectos éticos foram respeitados e a pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética do HCPA/CAEE: 46376315.7.0000.5327. Os temas que emergiram da interpretação das informações foram: o processo de educação em saúde no contexto hospitalar e educação em saúde e cuidado: abordagens e estratégias. Destaca-se que o processo de educação em saúde no ambiente hospitalar ocorre por meio de dois Modelos de Educação descritos por Paulo Freire como Educação Bancária e Educação Libertadora. Essa alternância na utilização dos Modelos de Educação depende do momento vivido e das necessidades de cada criança/adolescente com câncer e familiar/cuidador, durante a hospitalização. Constatou-se que as abordagens e estratégias utilizadas pelas participantes para desenvolver o processo de educação em saúde no contexto hospitalar ocorrem por meio da linguagem verbal, utilização de materiais impressos (folders e manuais), utilização de recursos lúdicos (boneca e dinossauro) e programas institucionais (Programa de Prevenção de Quedas, Programa de Controle da Dor e Programa de Apoio à Família). Destaca-se que o processo de educação em saúde no contexto hospitalar tem sido desenvolvido pela enfermeira como estratégia no enfrentamento da doença e aceitação do tratamento por parte das crianças/adolescentes e familiares/cuidadores. Os resultados apontam a relevância do aprimoramento das atividades educativas para consolidar o desenvolvimento do processo de educação em saúde no contexto hospitalar.

The treatment of child and adolescent cancer brings with it several changes in the daily life of children and adolescents as well as of family members and care takers. Nevertheless, the health education process can contribute in a significant way for the understanding of the child about the health and disease process and help him/her to accept the treatment. The objective of this investigation was to learn the health education process upon the care of the child with cancer and the family in the pediatric oncologic admission unit in the perspective of the health staff nurse. It is about a qualitative, exploratory and descriptive research carried out at the Pediatric Oncologic Unit on the third east floor of Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) in the municipality of Porto Alegre, Rio Grande do Sul. A total of 11 nurses participated of the research and the information was collected in the period from August to November 2015 by means of participative observation and semi-structured interview. The participative observation took place in a period before the interviews and the information was registered in field notes. After the observation period, the day of the interview was scheduled. It was recorded and transcribed in full in order to obtain the information that was submitted to content analysis of the thematic type. The ethical aspects were considered and the research was approved by the Ethics Committee of the HCPA/CAEE: 46376315.7.0000.5327. The following themes emerged from the information interpretation: health education process in the hospital context and health and care education: approaches and strategies. It stands out that the health education process within the hospital environment occurs by means of two Education Models that have been described by Paulo Freire as Education Bank and Liberating Education. Such alternation in the utilization of Education Models depends on the experienced moment and the needs of each child and adolescent with cancer and the family member and care taker during the hospitalization. It was found that the approaches and strategies utilized by the participants in order to develop the health education process in the hospital context occur by means of verbal language, utilization of printed materials (folders and manuals), utilization of ludic resources (puppet and dinosaur) and institutional programs (Fall Prevention Program, Pain Control Program and Family Support Program). It must be stressed that the health education process in the hospital context has been developed by the nurse as a strategy for the children and adolescents as well as family members and care takers to confront the disease and to accept the treatment. The findings point to the relevance of improving the educational activities in order to consolidate the development of the health education process within the hospital context.

El tratamiento del cáncer infanto-juvenil conlleva diversos cambios en el día a día de los niños y adolescentes, así como de los familiares y cuidadores. Sin embargo, el proceso de educación en salud en el contexto hospitalario puede contribuir en forma significativa para la comprensión del niño acerca del proceso de salud y enfermedad y ayudarlo en la aceptación del tratamiento. El objetivo de la investigación fue conocer el proceso de educación en salud en el cuidado al niño con cáncer y su familia en la unidad de internación de oncología pediátrica en la perspectiva de la enfermera del equipo de salud. Se trata de una investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva desarrollada en la Unidad de Oncología Pediátrica en el 3er piso Leste del Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) en la municipalidad de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Las participantes totalizaron 11 enfermeras y la recopilación de informaciones ocurrió en el período de agosto a noviembre de 2015, por medio de observación participante y entrevista semiestructurada. La observación participante ocurrió en un período anterior a la realización de las entrevistas y las informaciones fueron registradas en notas de campo. Tras el período de observación, fue agendado el día de realización de la entrevista, la cual fue grabada y transcrita en la íntegra para la obtención de las informaciones que fueron sometidas al análisis de contenido del tipo temático. Los aspectos éticos fueron respetados y la investigación aprobada por el Comité de Ética del HCPA/CAEE: 46376315.7.0000.5327. Los siguientes temas emergieron de la interpretación de las informaciones: el proceso de educación en salud en el contexto hospitalario y educación en salud y cuidado: abordajes y estrategias. Se destaca que el proceso de educación en salud en el ambiente hospitalario ocurre por medio de dos Modelos de Educación descritos por Paulo Freire como Educación Bancaria y Educación Libertadora. Esa alternancia en la utilización de los Modelos de Educación depende del momento vivido y de las necesidades de cada niño y adolescente con cáncer y su familiar y cuidador, durante la hospitalización. Se constató que los abordajes y estrategias utilizados por las participantes para desarrollar el proceso de educación en salud en el contexto hospitalario ocurren por medio del lenguaje verbal, utilización de materiales impresos (folders y manuales), utilización de recursos lúdicos (muñeca e dinosaurio) y programas institucionales (Programa de Prevención de Caídas, Programa de Control del Dolor y Programa de Apoyo a la Familia). Se destaca que el proceso de educación en salud en el contexto hospitalario ha sido desarrollado por la enfermera como estrategia en el enfrentamiento de la enfermedad y aceptación del tratamiento por parte de los niños y adolescentes y sus familiares y cuidadores. Los resultados apuntan la relevancia del perfeccionamiento de las actividades educativas para consolidar el desenvolvimiento del proceso de educación en salud en el contexto hospitalario.