Abandono no tratamento odontológico nos indivíduos que participam do Programa "Uruguay Trabaja" Montevidéu

Abstract

Uruguay Trabaja é um programa social nacional que tem como objetivo geral contribuir para o desenvolvimento de processos de integração social, através de estratégias sócio-educativas e de melhoria do nível de empregabilidade de indivíduos em condição de vulnerabilidade social. O programa consiste na montagem de um regime de acompanhamento social através de Organizações da Sociedade Civil, destinado a sujeitos de 18 a 65 anos, economicamente ativos, que sejam desempregados por um período não inferior a dois anos, com nível máximo de escolaridade não superior ao terceiro ano do ensino fundamental e que integram domicílios em situação de carências criticas. Como parte das ações do programa, criou-se a oportunidade de que os favorecidos recebessem atenção a sua saúde bucal. Deste modo, os participantes recebem atenção odontológica integral gratuita não disponível para a população em geral. Mesmo assim, uma percentagem dos sujeitos abandona o tratamento. A tese teve como objetivos: descrever e discutir as características do subprograma da saúde bucal em Montevidéu e identificar os tratamentos odontológicos iniciados e completados ou não, no período de 2008 a 2015, e analisar o abandono do tratamento odontológico dos indivíduos que participaram no período 2010-2012, de acordo com a percepção dos sujeitos e dos profissionais das organizações sociais envolvidas A metodologia de investigação foi predominantemente qualitativa inserida na modalidade de estudo de caso. Os dados e sua discussão serão apresentados em dois manuscritos. O manuscrito um refere os dados quantitativos que foram discutidos conceitualmente a partir de dois níveis categóricos: o primeiro refere-se ao contexto macrossocial, relacionando-se à expansão da cobertura da assistência odontológica integrada nos sistemas de proteção social, ao passo que o segundo originou-se da observação da assistência odontológica inserida em programas com acompanhamento social. Para o manuscrito dois, se identificaram as pessoas que abandonaram o tratamento odontológico no período 2010-2012 e se realizaram 27 entrevistas semiestruturadas a participantes e profissionais das organizações sociais. Como resultados durante o período 2008-2015, foram iniciados 2.592 tratamentos, dos quais 1.651 foram concluídos. Dos 941 participantes (36,31%) que abandonaram o tratamento, 62% são mulheres e 67,73%, menores de 35 anos. A média do CPOD dos homens foi de 15,48 e das mulheres, 16,02. A partir da análise de conteúdo de Bardin, das entrevistas realizadas se definiram-se três categorias de abandono relacionadas: à organização do Programa Uruguay Trabaja, aos serviços e odontólogos responsáveis da assistência e às características do processo de socialização dos participantes. À luz dos conceitos de habitus de Bourdieu e de individualização das proteções de Castel, avaliou-se que: a complexidade da vida cotidiana das pessoas que vivem com meras estratégias de sobrevivência; odontólogos que não geram vínculos que sustentem processos assistenciais programados de longa duração e o curto período de tempo do programa Uruguay Trabaja para transformar praticas sociais de saúde , são aspectos a considerar para compreender o fenômeno do abandono em situações como as do o UT. .

Uruguay Trabaja is a national social government program, having the goal of contributing to the development of social integration processes through socioeducative strategies and the improvement of employment chances for individuals facing the condition of social vulnerability. The program consists of the creation of a system of social attendance, in cooperation with civil society organizations (CSO). Its aim is to support people between 18 and 65 years old, economically actives, unemployed for at least two years, with incomplete secondary school and living in homes with unsatisfied critical needs. Among the actions intended with the program, its recipients had the opportunity of receiving free comprehensive dental care not available to the population as a whole. Nevertheless a significant share of membres dropped out the treatment. The objectives of the study were: on the one hand, to describe and discuss the characteristics of the Montevideo oral health subprogram and identify the dental plan treatments started and finished, and those uncompleted, during the 2008-2015 period, and, on the other hand, to analize the dental treatment dropouts during the 2010-2012 period, according to the perception of both members and experts of the civil society organizations concerned. The research was mainly qualitative described as a case study method. The information and the discussion of the present research will appear in two papers. The first paper refers to quantitative data which were conceptually discussed in two categorical levels: the first refers to macrosocial context, related to dental care coverage integrated into the social protection systems, while the second originated from the systematic observation of dental care inserted in social programs. In the second paper, having identified the individuals who droped out the dental care in the 2010-2012 period, 27 semi-structured interviews were carried out among members of the program and experts of the concerned CSO. As results, in the 2008-2015 period, it was found that 2.592 treatments were started, and 1.651 were completed. From the remaining 941 (36,31%) participants who droped out the assistance, 62% were women and 67,73% were younger than 35 years old. The average of the DMFT index was 15,48 for men and 16,02 for women. Based on Bardin‟s contents analisys of the interviews, three categories of drop outs emerged: related to the Uruguay Trabaja Program, to the dental services, to the dentists responsible for dental assistance and to the participants socialization process characteristics. In the light of Bourdieu‟s habitus and Castel‟s individualized protection concepts, a number of aspects that should be considered to understand the drop out of in cases as the UT programme were identified: a) the complexity of everyday‟s life of people who live on survival strategies; b) the fact that some dentists were unabe to create bonds to hold long term programmed dental treatments; and c) the short duration of Uruguay Trabaja Program to change health social behaviours.