Efeito de um dentifrício fluoretado contendo arginina na remineralização de lesão cariosa artificial em esmalte e na composição bioquímica do biofilme formado in situ

Abstract

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de um dentifrício fluoretado contendo arginina (DFA) na remineralização de lesão artificial de cárie de esmalte e na composição bioquímica do biofilme formado in situ e comparar seu efeito com o dentifrício fluoretado convencional (DF). Em um estudo cruzado, duplo-cego (em relação ao uso de DFA ou DF), realizado durante duas fases experimentais de 14 dias cada, dezesseis voluntários adultos foram randomizados em relação ao uso de DFA e DF 3x/dia em período pré-experimental (wash-out) de 2 meses. Os voluntários foram então solicitados a usar um dispositivo intra-bucal palatino contendo 4 blocos de esmalte dentário bovino com lesão artificial de cárie (2 blocos de cada lado do dispositivo, sendo um de cada lado com porcentagem de perda de dureza de superfície conhecida). Eles foram instruídos a remover os dispositivos da cavidade bucal e gotejar 2 gotas de solução de sacarose a 20% e a suspensão dos dentifrícios em tempos pré-determinados 3x/dia. No final da primeira fase in situ e considerando um desenho cruzado, os voluntários foram solicitados a escovar seus dentes 3x/dia com um dentifrício diferente (DF ou DFA) de acordo com a randomização feita no início do estudo. Uma segunda fase in situ de 14 dias começou e solução de sacarose e suspensões de dentifrício foram gotejadas sobre um novo subconjunto de blocos de esmalte como descrito acima. Ao final de cada fase in situ, os biofilmes formados nos blocos de esmalte foram coletados e processados para quantificação de polissacarídeo extracelular insolúvel (PECi) e contagem de microrganismos totais (MT). Blocos de esmalte foram submetidos à análise de dureza para avaliar o efeito dos tratamentos na reversão da lesão cariosa em termos de porcentagem de recuperação da dureza superficial (%RDS) e analisados qualitativamente por microradiografia transversal (MRT). Os resultados foram analisados por meio da Equação de Estimativa Generalizada (GEE), com nível de significância de 5%. Biomassa (mg), contagem de UFC (unidade formadora de colônias) MT e RDS% para DF (30,5 ± 5,9; 6,4 ± 0,2; 24,1 ± 4,2) não foram estatisticamente diferentes em comparação com DFA (36,6 ± 8,5; 5,8 ± 0,5; 26,8 ± 4,2) (mediana ± se p> 0,05). A concentração de PECi (μg/mg) na presença de DF (71,6 ± 14,2) foi estatisticamente superior à presença de DFA (43,7 ±12,6)(p=0,044). A análise de MRT sugere um padrão semelhante de remineralização para os grupos DF e DFA. Os dados do presente estudo in situ sugerem que não há diferença na remineralização de lesões cariosas artificiais de esmalte entre DFA e DF nas condições estudadas. A menor produção de polissacarídeo exraceluar com o DFA comparado ao DF sugere uma possível diminuição do potencial cariogênico do biofilme exposto a detifrício contendo arginina.

This study aimed to evaluate the effect of arginine-containing fluoridated dentifrice (AFD) on the remineralization of enamel artificial carious-like lesion and on the biochemical composition of biofilm formed in situ and compare its effect with regular fluoridated dentifrice (FD). In a crossed-over, double-blind (with respect to the use of AFD or FD) in situ study conducted during two experimental phases of 14 days each, sixteen adults volunteers were randomized in relation to the use of both AFD and FD 3x/day in a 2-months pre-experimental phase. Volunteers were then asked to wear an intraoral palatal appliance containing 4 blocks of bovine dental enamel with artificial carious lesion (2 blocks on each side of the device, being one of each side with known percentage of surface hardness change). They were instructed to remove the appliances from the oral cavity and drip 2 drops of 20% sucrose solution and suspension of dentifrices at pre-determined times 3x/day. At the end of the first in situ phase and considering a crossed-over design, volunteers were asked to brush their teeth 3x/day with a different dentifrice (FD or DFA) according to the randomization done at the beginning of the study. A second 14-days in situ phase began and sucrose solution and dentifrice suspensions were dripped onto a new subset of enamel blocks as described above. At the end of each in situ phase, biofilms formed onto enamel blocks were collected and processed for quantification of insoluble extracellular polysaccharide (IEPS) and total microorganisms (TM) counts. Enamel blocks were subjected to hardness analysis to assess the effect of treatments on carious lesion reversal in terms of percentage of surface hardness recovery (%SHR) and qualitatively analyzed by transversal microradiography. The results were analyzed using the Generalized Estimation Equation (GEE) at 5% significance level. Biomass (mg), TM, CFU counts and %SHR for FD (30.5±5.9; 6.4±0.2; 24.1±4.2) were not statistically different compared to AFD (36.6±8.5; 5.8±0.5; 26.8±4.2) (median±se; p>0.05). The IEPS concentration (μg/mg) in the presence of FD (71.6±14.2) was statistically higher than in the presence of AFD (43.7±12.6) (p=0.044). TMR analysis suggest similar pattern of remineralization for both FD and AFD groups. The data of the present in situ study suggest that there is no difference on remineralization of enamel artificial carious lesions between AFD and FD, but biochemical composition of biofilms may be changed in the presence of AFD.