Influência de fatores preditores na sobrevivência de dentes tratados endodonticamente realizados por um endodontista em uma população do Uruguai

Abstract

Introdução: O sucesso do tratamento endodôntico fundamenta-se na interação de três níveis de fatores: o nível relacionado com as características do indivíduo, os fatores ligados ao órgão dental e os determinantes vinculados aos fatores do profissional. Este estudo teve como objetivo analisar os fatores preditores a respeito do indivíduo e do dente, que influenciam a sobrevivência de dentes tratados endodonticamente por um endodontista, em um serviço do Uruguai. Metodologia: Estudo observacional, longitudinal, retrospectivo. A amostra foi constituída de 250 tratamento endodônticos realizados a partir da seleção dos casos que apresentaram exames de proservação de tratamento endodôntico, atendidos durante o período de janeiro de 2000 a dezembro de 2015. Características clínicas e radiográficas foram computadas, considerando dados demográficos, fatores sistêmicos, grupo dentário, anatomia, dor, condição pré-operatória e pós-operatória do dente, protocolo de preparo, número de sessões, extensão de material obturador, qualidade da obturação, acidentes e tempo de proservação e reabilitação pós-tratamento. Os dados foram analisados por métodos de regressão logística multivariável e curva ROC quanto ao potencial de interferir na sobrevivência do dente, considerando nível de significância de 0,05. Resultados: Foi constatado sucesso em 84,8% (212) dos dentes tratados. Dos 15,2% dos tratamentos que apresentaram insucesso, a maior incidência ocorreu em molares (57%), curvatura moderada (92,8%) e 3 canais (50%). 58,8% dos casos foram reabilitados em até 90 dias após a finalização do tratamento endodôntico. Considerando a variável “grupo dentário”, a probabilidade de sobrevivência é de 4.9 vezes menor nos pré-molares e 1.68 nos molares. No que diz respeito à variável “curvatura”, a moderada tem 5,48 e a severa 17,02 vezes menos probabilidade de sucesso. O fumo diminui em 2,99 vezes a chances de sucesso. Analisando a variável, “reabilitação recategorizado”, o pino tem OR 0,81, as resinas/incrustações 0,2 e as coroas 0, se comportaram como fatores de proteção. O modelo apresentou uma sensibilidade de 86,8%, e uma especificidade de 58,5%. Conclusões: Utilizando a regressão logística os fatores preditores que foram associados a sobrevivência de dentes tratados endodonticamente foram o grupo dentário (pré-molares e molares), a presença de curvatura severa, o fumo e o tipo de reabilitação dentária. Baseado neste estudo se pode sugerir ao clínico geral maior precaução nos casos de tratamento em dentes com curvatura severa, pré-molares e molares, e pacientes fumantes. Nessas condições o clinico deve considerar a possibilidade de encaminhamento ao especialista em Endodontia.

Introduction: The success of endodontic treatment is based on the interaction of three levels of factors: the level related to the individual characteristics, the tooth factors and the determinants linked to the professional factors. This study aimed to analyze the predictive factors regarding the individual and the tooth, which influence the survival of teeth endodontically treated by an endodontist, in a service of Uruguay. Methods: It was proposed to conduct a longitudinal, retrospective, observational study. The sample was constituted of 250 endodontic treatments from the selection of the cases that presented examinations of endodontic treatment outcomes attended during the period from January 2000 to December 2015. Clinical and radiographic features present in these cases were computed considering demographic data, systemic factors, dental group, anatomy, pain, preoperative and postoperative condition of the tooth, preparation protocol, number of sessions, the extension of filling material, quality of filling, accidents, rehabilitation, and time of outcome. These data were analyzed by multivariate logistic regression, ROC curve and classification tree; methods regarding the potential to interfere in obtaining tooth survival, considering a significance level of 0.05. Results: Success was found in 84.8% (212) of the treated teeth. Of the 15.2% of the treatments that failed, the highest incidence occurred in molars (57%), moderate curvature (92.8%) and 3 canals (50%). 58.8% of the cases were rehabilitated within 90 days after the endodontic treatment was completed. Considering the variable “dental group”, the probability of survival is 4.9 times lower in premolars and 1.68 in molars. Regarding the “curvature” variable, moderate has 5.48 and severe 17.02 times less probability of success. Smoking reduces the chances of success by 2.99 times. Analyzing the variable, “recategorized rehabilitation”, the prosthetic pin has OR 0.81, resins / incrustations 0.2 and crowns 0, behaved as protective factors. The model presented a sensitivity of 86.8% and a specificity of 58.5%. Conclusions: Using logistic regression, the predictors associated with survival of endodontically treated teeth were the dental group (premolars and molars), the presence of severe curvature, smoking and the type of dental rehabilitation. Based on this study, the general practitioner may be advised to exercise caution in cases of treatment of severely curved teeth, premolars and molars, and smoking patients. Under these conditions the clinician should consider referral to the specialist in endodontics.