Direito à prevenção : desafios ao planejamento público da profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP) em Porto Alegre/RS

Abstract

A Profilaxia Pré-Exposição ao HIV, ou PrEP, está no centro das discussões internacionais sobre prevenção ao HIV/Aids. Em linhas gerais, a estratégia implica no uso diário de medicamentos antirretrovirais para prevenção ao HIV, por pessoas que não vivem com o vírus, mas estão em potencial risco de infecção. Implantada no Sistema Único de Saúde brasileiro, a PrEP desafia as ações de gestão no âmbito dos serviços públicos de saúde. O objetivo deste trabalho é investigar os desafios ao planejamento público da PrEP, a partir das percepções de profissionais de um serviço de saúde em Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, que realizou entrevistas em profundidade com profissionais de saúde e a observação de cunho etnográfico. Resultados: constatou-se que atividades de capacitação e o compartilhamento entre os profissionais do conhecimento sobre PrEP e prevenção combinada facilitaram o processo de incorporação da estratégia no serviço estudado. Entre os desafios percebidos pelos profissionais estão: a continuidade das atividades de capacitação e educação continuada, a descentralização das ações de PrEP para a atenção básica, ações para atingir a inclusão das populações-chave e a superação da carência de recursos humanos para ampliar o atendimento de PrEP. Os resultados demonstram a importância de pautar o planejamento público em saúde, a fim de alcançar a maior efetividade de ações como a PrEP. Sinaliza-se para a necessidade em desenvolver processos de gestão participativos, autônomos e que promovam a gestão democrática das ações no âmbito dos serviços públicos de saúde.

Pre-exposure prophylaxis or PrEP is at the center of international discussions on HIV/Aids prevention. In general, the strategy implies the daily use of antiretroviral drugs for HIV prevention for people who do not have HIV, but who are at substantial risk of getting it. Implemented in the brazilian Unified Health System, PrEP challenges management actions within the scope of public health services. The objective of this study is to investigate the challenges to the public planning of PrEP, based on the perceptions of health professionals of a service in Porto Alegre, Rio Grande do Sul. This is a qualitative study, which conducted in-depth interviews with health professionals and ethnographic observation. Results: it was found that training activities and the sharing among the knowledge professionals about PrEP and combined prevention facilitated the strategy incorporation process in the service studied. Among the challenges perceived by professionals are: the continuity of training and continuing education activities, the decentralization of PrEP actions for basic care, actions to inclusion of key populations and overcoming the shortage of human resources to expand care of PrEP. The results demonstrate the importance of guiding public health planning in order to achieve the highest effectiveness of actions such as PrEP. It points to the need to develop participatory, autonomous management processes that promote the democratic management of actions within the scope of public health services.