Medicamentos de alta vigilância em um hospital de nível terciário : compreensão de profissionais da enfermagem sobre essa categoria de medicamentos e avaliação da semelhança entre embalagens

Abstract

Justificativa: Em todo mundo avança a preocupação com a assistência segura ao paciente e com a implementação de estratégias com foco na prevenção de erros de medicação, conceituados como eventos evitáveis que apresentam o potencial de levar ao uso inapropriado de medicamentos, ou causar dano ao paciente. Medicamentos de alta vigilância (MAVs) são aqueles que apresentam risco aumentado de provocar danos significativos aos pacientes em decorrência de falha no processo de utilização. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a compreensão de profissionais da enfermagem sobre MAVs e a semelhança entre embalagens de MAVs, em um hospital de nível terciário. Método: A pesquisa foi desenvolvidaem hospital público de nível terciário . Na primeira etapa foi avaliado o conhecimento de 100 profissionais da enfermagem (enfermeiros e técnicos de enfermagem) sobre MAVs por meio de questionário de autopreenchimento composto por questões sobre auto avaliação e experiência com MAVs, conhecimento sobre administração e procedimentos clínicos envolvendo MAVs. O conhecimento foi pontuado por meio de escores de acerto (menor que 70 pontos, de 70-89 e90 ou mais ). Os participantes foram caracterizados quanto ao perfil sóciodemográfico e laboral. Na segunda etapa foram analisadas as semelhanças entre embalagens dos MAVs injetáveis com volume menor de 50 ml pertencentes à lista de MAVs da instituição, totalizando 22 medicamentos. Foi aplicado questionário de percepção para quatro observadores (técnico de enfermagem, enfermeiro, auxiliar de farmácia e farmacêutico) sobre a análise de embalagens primárias e rotulagens de MAVs em 15 combinações de medicamentos selecionadas conforme prescrições para pacientes da UTI. Foram avaliados os seguintes itens: cor do rótulo, cor da embalagem, disposição do texto, cor do texto, semelhança entre nomes, semelhança na pronúncia e tamanho da embalagem. Resultados: No questionário sobre conhecimento de MAVs, 53 % dos entrevistados consideraram ter conhecimento suficiente sobre essa categoria de medicamentos. 10% dos entrevistados obteve escore de acertos acima de 90, 54% na faixa de 70-89, e 36% abaixo de 70. Quanto à semelhança das embalagens, as características notadas com maior semelhança entre os quatro profissionais foram a cor da embalagem, a disposição do texto e a cor do texto. A combinação de vasopressores (dopamina, noradrenalina e adrenalina) apresentou o maior número de semelhanças nas respostas. Conclusões: Nesta pesquisa apenas 10% dos participantes obtiveram escores acima de 90 pontos no questionário sobre conhecimento de MAVs. Os resultados confirmam os dados da literatura sobre a necessidade de treinamento qualificado sobre os MAVs para estes profissionais. Quanto à semelhança das embalagens e rótulos, os resultados identificaram semelhanças dos MAVs, podendo ocasionar erros de armazenamento, dispensação e administração se medidas preventivas não forem empregadas, tanto pelos órgãos sanitários reguladores quanto pela própria instituição.

Introduction: Throughout the world the concern with safe patient assistency and safety implementations strategies, focusing on prevention on medication errors, known as avoidable events that can potentialy lead to inapropriate medication usage or pacient harm is at rise. High alert medications (HAMs) are those that present a higher chance to cause harm to the patients due to an administration process failure. Objective: This study aimed to evaluate nursing professionals understanding of HAMs and the similarity between packages of this category of drugs in a tertiary-level hospital. Methodology: The research was developed at a terciary public hospital . In the first stage, the knowledge of 100 nursing professionals (nurses and nursing technicians) on HAMs was evaluated through a self-completion questionnaire composed of questions about self-assessment and experience with HAMs, knowledge about administration and clinical procedures involving HAMs were tabulated in accuracy scores (less than 70 points, 70-89 and90 or more ) and sociodemographic profile. In the second stage, the similarities between the packs of the injectable HAMs with a volume smaller than 50 ml of the high vigilance list of the institution were analyzed, totaling 22 medicines. A perception questionnaire was applied to four observers (nursing technician, nurse, pharmacy assistant and pharmacist) on the analysis of packaging and labeling of HAMs in 15 drug combinations selected according to prescriptions for ICU patients. The following items were evaluated: label color, package color, text layout, text color, similarity between names, similarity in pronunciation and package size. Results: Results from HAM's questionnaire shows that 53% of respondents considered having sufficient knowledge about this category of medicines. 10% of the interviewees scored over 90, 54% in the 70-89 range and 36% performed below 70. The package characteristics ranked with greatest similarity among the four professionals was the packaging color, text layout and text color. The combination of vasopressors (dopamine, noradrenaline and adrenaline) had the highest number of similarities in the responses. Conclusion: Among the participants of this study, only 10% scored over 90 points in the HAM's knowledge questionnaire, confirming literature data about the necessity of qualified training on HAMs for these professionals. The results identified similarities in HAM's packaging and labels, which may lead to errors in storage, dispensing and administration if preventive measures are not adopted, either by the regulatory sanitary agencies or by the institution itself.