Papel da obesidade e da aptidão física na relação entre o exercício físico e os fatores de risco cardiometabólicos em crianças

Abstract

O objetivo dessa tese foi verificar o papel da obesidade e da aptidão física na relação entre o exercício físico e fatores de risco cardiometabólicos em crianças. Nesse sentido, foram definidos cinco objetivos específicos: 1) Analisar as associações entre percentual de gordura e aptidão cardiorrespiratória com fatores de risco cardiovasculares em crianças e verificar se o percentual de gordura atua como mediador da associação entre aptidão cardiorrespiratória e fatores de risco cardiovasculares; 2)Verificar o papel mediador e moderador da adiposidade na relação entre aptidão física com os fatores de risco cardiometabólicos, adipocitocinas e inflamação em crianças; 3) Investigar os efeitos de uma intervenção multicomponente nos componentes da síndrome metabólica, incluindo marcadores da doença hepática gordurosa não alcoólica em crianças em idade escolar com sobrepeso/obesidade e de baixo nível socioeconômico; 4)Verificar o efeito de uma intervenção multicomponente nos fatores de risco cardiometabólicos e determinar a prevalência individual de responsivos nos fatores de risco cardiometabólicos em crianças com sobrepeso e obesidade; 5) Verificar se o percentual de gordura, aptidão física, atividade física e consumo total de calorias mediam o efeito de uma intervenção multicomponente nos fatores de risco cardiometabólicos em crianças com sobrepeso e obesidade; Para responder os dois primeiros objetivos específicos foram utilizados dados de corte transversal de uma amostra de crianças de Porto Alegre-RS, com idades entre 7 e 11 anos. Já para contemplar os demais objetivos específicos, foram utilizados dados longitudinais de crianças, na faixa etária entre 7 e 13 anos, com sobrepeso e obesidade de João Pessoa-Paraíba. Estas, foram submetidas à um programa de intervenção multicomponente, consistindo de exercício físico, orientação nutricional e intervenção parental, com a finalidade de melhorar os fatores de risco cardiometabólicos. A partir disso, os resultados demonstraram que a obesidade atua como mediadora da relação entre a aptidão física e os fatores de risco cardiometabólicos. Ainda, a força da relação entre a aptidão cardiorrespiratória e aptidão muscular com os fatores de risco metabólicos varia de acordo com o grau de adiposidade, ou seja, a obesidade é moderadora dessa relação. O programa de intervenção multicomponente foi efetivo, promovendo melhora dos fatores de risco cardiometabólicos em crianças com sobrepeso e obesidade, sendo que esse efeito foi mediado pelo aumento da aptidão muscular e atividade física, bem como diminuição da ingestão total de calorias e adiposidade. Portanto, os estudos apresentados nessa tese reforçam o papel determinante da obesidade nos fatores de risco cardiometabólicos e estabelecem que, para que se alcancem resultados benéficos nesses fatores de risco, é necessário que os programas de intervenção estejam voltados além da redução da adiposidade, para o aumento da aptidão muscular e atividade física vigorosa e diminuição da ingestão total de calorias.

The aim of this thesis was to verify the role of obesity and physical fitness in the relationship between physical exercise and cardiometabolic risk factors in children. In this sense, five specific aims were established: 1) To analyze the association between the percentage of body fat and cardiorespiratory fitness with cardiovascular risk factors in children and to examine whether percentage of body fat acts as a mediator on the association between cardiorespiratory fitness and cardiovascular risk factors; 2) To verify the mediator and moderator role of adiposity in the relationship between physical fitness with cardiometabolic risk factors, adipocytokines and inflammation in children; 3) To investigate the effects of a 12-week multicomponent intervention program in markers of metabolic syndrome and nonalcoholic fatty liver disease in Brazilian overweight/obese low-income school-aged children; 4) To verify the effect of a multicomponent intervention on cardiometabolic risk factors, and to determine the individual prevalence of responsiveness on cardiovascular risk factors among overweight/obese children; 5) To verify whether percentage of body fat, physical fitness, physical activity and total calorie intake mediate a multicomponent intervention effect on cardiometabolic risk factors in overweight/obese children. Cross-sectional data from a sample of children from Porto Alegre-RS were used to answer the first two specific aims. While to contemplate the other specific aims, it was used a data base with overweight/obese children from João Pessoa-Paraíba. These were included in a multicomponent intervention program, consisting of physical exercise, nutritional counseling and parental intervention, with the purpose of improving cardiometabolic risk factors. From this, the results showed that obesity is a mediator in the relationship between physical fitness with cardiometabolic risk factors. Besides, the strength of the relationship between cardiorespiratory fitness and muscular fitness with cardiometabolic risk factors varies according to the degree of adiposity, that is, obesity moderates this relationship. The multicomponent intervention program was effective, promoting improvement in cardiometabolic risk factors in overweight/obese children, and this effect was mediated by increasing muscular fitness and physical activity, as well as decreasing total calorie intake and adiposity. Therefore, the studies presented in this thesis reinforce the detrimental role of adiposity in cardiometabolic risk factors and establish that to achieve beneficial results in these risk factors it is necessary that intervention program be focus beyond the reduction of adiposity, for increasing muscular fitness and vigorous physical activity and decreasing total calorie intake.