Sinusobronquite : estudo com enfase no componente otorrinolaringologico

Abstract

O presente estudo, prospectivo, analisa pacientes com sinusobronquite (associação de sinusite e bronquite ou seu equivalente, hiper-reatividade brônquica), enfatizando-se o componente otorrinolaringológico, com o objetivo de caracterizar e avaliar o rendimento dos critérios diagnósticos da sinusite. Os 38 pacientes da série foram avaliados através de manifestações clínicas, exame radiológico convencional do tórax e seios paranasais, tomografia computadorizada dos seios paranasais, exames laboratoriais, sinusoscopia maxilar, microbiologia da secreção do sei.o maxilar e histopatologia da mucosa maxilar. Com base nos achados microbiológicos da secreção maxilar, os pacientes foram divididos em 2 grupos: A - cultura positiva, B - cultura negativa. As manifestações clínicas, embora individualmente inespecíficas, permitem alto grau de suspeição no diagnóstico da sinusite. A radiologia convencional mostrou-se um método confiável no diagnóstico das sinusites maxilares e frontais. A tomografia computadorizada revelou-se superior à radiologia convencional no diagnóstico das sinusites etmoidais, e esfenoidais. A sinusoscopia maxilar constituiu método diagnóstico e terapêutico nos pacientes com sinusite refratária aos tratamentos medicamentosos e às terapêuticas não-invasivas. Os microorganismos mais comumente encontrados foram o Haemophilus injluenzae (51%) e o Streptococcus pneumoniae (30% ). Os microorganismos anaeróbios foram isolados em 20% das secreções maxilares, e fungos, em 10%. A histopatologia confirmou o diagnóstico da sinusite maxilar em todos os pacientes que se submeteram ao exame. Nos pacientes com sinusobronquite avaliados nesta série, 63% apresentaram culturas positivas. Entre as manifestações clínicas, a presença de irritação na garganta, secreção nasal e pós-nasal purulentas foram estatisticamente mais freqüentes no grupo com cultura positiva. Em relação ao componente bronquítico - testes de função pulmonar e exame do escarro - não houve diferenças entre os grupos com culturas positivas e negativas.

This prospective study analyses a group patients with sinobronchitis (association of sinusitis and bronchitis or its equivalent - bronchial hiperreactivity) enphasising the otolaryngologic component for the purpose of caracterizing and to evaluating the accuracy of clinicai diagnostic criteria. The 38 patients reported in this series were evaluated concerning: clinicai synptoms, plain x-rays of the chest and paranasal sinuses, computed tomography of the paranasal sinus, laboratory tests, maxillary sinusoscopy, microbiology of the maxillary sinus secretions and histopathology of the maxillary sinus mucosa. Based on the microbiology findings concerning the maxillary sinus secretion, patients were divided in two groups: A-positive culture and B-negative culture. Clinicai signs and syrnptorns, although non-specific, are related to suspicion of a diagnosis of sinusitis. Plain x-ray of the paranasal sinus in the Waters projection are a realible radiologic method to detect maxillary and frontal sinusitis. CT of the paranasal sinuses is superior to comvencional radiology in establishing the diagnosis of ethmoidal sinusitis. Maxillary sinusoscopy has diagnostic and therapeutic applications in the evaJuation of patients with sinusitis refractory to medicai treatment. The most commom bacteria isolated were Haemophilus influenzae (51%) and Streptococcus pneumoniae (30%). Anaerobic bacteria were isolated in 20% of the maxillary sinus secretions and fungi in 10%. The histopathologic study was compatible with the diagnosis of maxillary sinusitis in all patients submitted to this examination. In this series, 63% of the patients had positive cultures in at least one of the maxillary sinuses. Clinicai manifestation of sore throat, nasal and post-nasal purulent secretions were statistically more frequent in the group of positive cultures. Finally, no statistically significant, difference was found between patients with positive and negative cultures when pulmonary function tests and sputum examinations were used to analise the bronchial component of sinobronchitis.