A influência da angulagem radiográfica na avaliação de dentes restaurados com resina composta e adesivo radiolúcido

Abstract

Na prática clínica, o diagnóstico de cáries sob restaurações é comumente realizado por meio do exame radiográfico. A observação de uma área radiolúcida sob a resina composta deixa dúvidas se tal restauração requer substituição, já que esta imagem pode representar uma camada espessa de adesivo, cárie secundária ou ausência de integridade marginal. O objetivo desse estudo foi avaliar o diagnóstico de linha de adesivo, com base em radiografias interproximais e diversos ângulos verticais, em dentes com e sem halos radiolúcidos sob a restauração de resina composta. Para tanto trinta dentes pré-molares inferiores foram preparados com duas cavidades classe II padronizadas e restauradas com resina composta com uma (controle) ou três (teste) camadas de adesivo. As técnicas radiográficas interproximais foram realizadas usando diferentes angulações: -20°, -10°, 0º, +10° e +20°. Três dentistas especialistas em Radiologia Odontológica avaliaram as imagens, de forma aleatória, e realizaram o diagnóstico utilizando uma escala Likert de cinco pontos. Os dados foram analisados por meio do software IBM SPSS para Windows. Os valores de Kappa inter-avaliadores variaram de 0,397 e 0,476 com média geral de 0,445 a reprodutibilidade intra-avaliador apresentou seu maior valor na angulagem de 0º. Os maiores valores de acurácia foram observados nas angulagens 0º e +10°. Os escores foram comparados com o padrão-ouro e analisados através da área sob a curva ROC, que obteve maior média na angulagem de 0º. Os resultados deste estudo mostraram que a técnica radiográfica bitewing deve ser bem orientada e uma variação no ângulo vertical de raios X pode resultar em um aumento no erro de diagnóstico.

In clinical practice, the diagnosis of caries under restoration is performed through radiographic examination. Frequently, a radiolucent area under the composite leaves doubts if the restoration requires replacement since this may represent a thick layer of adhesive system, adjacent caries or absence of marginal integrity. The objective of this study was to evaluate the diagnosis, based on bitewing radiographs with different vertical angles, in teeth with and without radiolucent halos under the composite restoration. Thirty lower premolars were prepared with two standard class II cavities and composite restoration with one (control group) and three (test group) layers of adhesive system. The bitewing radiographs were performed using different vertical angles, as follow: -20°, -10°, 0°, +10 ° and +20°. Three dentists, oral radiology specialists, randomly reviewed the images and performed the diagnosis. The data were analyzed using the SPSS Software. The inter-observer agreement ranged from 0.377 to 0.476 with an overall mean of 0.445, and the intra-observer agreement presented the highest value at 0º angulation. The highest values of accuracy were observed at angles 0 ° and + 10 °. The scores were compared with the gold standard and analyzed using the area under ROC curve, which obtained the highest mean in the 0º angle. The results of this study showed that the bitewing radiographic technique should be well oriented and a variation in the vertical X-ray angle may result in an increase in the diagnostic error.