Anestesia em cães cardiopatas

Abstract

O objetivo deste trabalho é apresentar os anestésicos mais indicados para as doenças cardíacas de maior ocorrência. Atualmente há uma alta incidência de doenças cardiovasculares (CV) na rotina veterinária, que podem estar relacionadas ao aumento da perspectiva de vida dos cães e melhora nos meios de diagnóstico. As doenças cardíacas podem ser divididas em congênitas e adquiridas, as congênitas afetam na maior parte neonatos e filhotes até 1 ano de idade, já as cardiopatias adquiridas geralmente afetam cães de idade mais elevada. Na literatura as principais doenças congênitas e adquiridas descritas são, respectivamente, a Persistência do Ducto Arterial (PDA) e a Estenose Subaórtica, e a Cardiomiopatia Dilatada e a Insuficiência de Válvula Mitral (IVM). Os sinais clínicos mais frequentemente manifestados são alterações de ritmo cardíaco, sopros, síncopes, tosse, alterações na frequência respiratória (dispneia ou taquipneia), cansaço ao realizar exercícios, fraqueza, cianose, edema pulmonar e ascite. A correção cirúrgica destas cardiopatias é possível para a grande maioria dos pacientes, sendo fundamental que o Médico Veterinário que realizará a anestesia, tenha conhecimento das cardiopatias e suas manifestações hemodinâmicas, para poder realizar o ato anestésico da forma mais eficiente e segura possível. Uma apropriada avaliação pré-anestésica e discernimento sobre quais fármacos podem ser administrados em cada caso, previne complicações e sequelas oriundas de manejo falho. Os fármacos de maior relevância na anestesia em cardiopatas são os opioides associados ou não aos benzodiazepínicos, etomidato e os anestésicos inalatórios, estes promovem menores alterações CV quando utilizados em uma anestesia balanceada. Com esta monografia foi possível demonstrar que não existe protocolo universal de anestesia para as cardiopatias, cada caso deve ser avaliado individualmente de acordo com quadro clínico, gravidade da doença e procedimento cirúrgico.

The objective of this essay is to present the best indicated anesthetics for heart diseases of highest occurence. Currently there is a high incidence of cardiovascular (CV) diseases in the veterinary routine, that might be related to increase the life expectancy of dogs and to improve the means of diagnosis. The heart disesases can be divided into congenital and aquired, the congenital affect in the most part, the neonates and puppies up to one year old, while the acquired cardiopathies affect dogs of older age. In literature, the main congenital and acquired diseases described are, respectively, the Persistent Arterial Duct (PAD), the Subaortic Stenosis, the Dilated Cardiomyopathy and the Mitral Valve Insufficiency (MVI). The most frequently manifested clinical signs are changes in the heart rate, puffs, syncopes, coughs, alterations in respiratory rate (dyspnea or tachypnea), fatigue when performing exercises, weakness, cyanosis, pulmonary edema and ascites. The surgical corrections of these cardiopathies is possible for the vast majority of the patients, being fundamental that the Veterinarian who will perform the anesthesia is aware of the heart diseases and its hemodynamic manifestations, in order to perform the anesthetic act as efficiently and safely as possible. An appropriate preanesthetic evaluation and discernment about which drugs can be administered in each case prevents complications and sequelae from faulty management. The drugs of greatest relevance in anesthesia in cardiopathies are the opioids associated or not to the benzodiazepines, etomidato and the inhaled anesthetics, these promote minor CV changes when used in a balanced anesthesia. With this monograph it was possible to demonstrate that there is no universal protocol for the heart diseases anesthesia, each case must be evaluated individually according to the clinical picture, severity of the disease and surgical procedure.