Balanço nitrogenado em indivíduos obesos em ventilação mecânica invasiva

Abstract

Introdução: O paciente crítico apresenta alterações endócrino-metabólicas que podem ser exacerbadas em obesos. A terapia nutricional para indivíduos obesos deve ser hipocalórica e hiperproteica com o objetivo suprir as necessidades nutricionais e manter balanço nitrogenado (BN) adequado. Contudo as recomendações nutricionais não sãoespecíficas para obesos em ventilação mecânica invasiva (VMI). Objetivo: Avaliar se a oferta proteica preconizada para indivíduos obesos críticos é suficiente para promover BN positivo ou em equilíbrio em obesos em VMI. Métodos: Foram incluídos indivíduos obesos em VMI e terapia nutricional enteral hipocalórica e hiperproteica. Foi considerado BN positivo ou em equilíbrio valor maior ou igual a –4 g/dia. Para significância foi adotado p <0,05. Resultados: Foram avaliados 25 indivíduos com média de idade de 64 anos, 88% admitidos para tratamento clínico. Dos indivíduos avaliados 64% apresentou BN positivo ou em equilíbrio sendo a mediana doBN 0,3 g/dia (-5,3 – 4,8) e de ingestão proteica diária de 2,1 (2,0 – 2,3)g/kg peso ideal.Indivíduos idosos apresentaram menor proporção de BN do que adultos com ingestão proteica semelhante. Conclusão: A terapia nutricional hipocalórica e hiperproteica com aporte proteico de 2,1 g/kg de peso ideal foi capaz de promover BN positivo ou em equilíbrio para a maior parte dos indivíduos obesos em VMI. Contudo o BN pode ser influenciado por diversos fatores e um maior aporte proteico parece ser necessário para alguns indivíduos, sendo importante a realização de mais estudos.