Fatores de risco para a síndrome da caquexia paraneoplásica : uma revisão sistemática da literatura

Abstract

Objetivo: A caquexia no câncer é uma síndrome metabólica complexa de origem multifatorial que afeta até 80% dos pacientes com câncer avançado. O objetivo desta revisão foi avaliar os fatores associados à caquexia. Métodos: Foi realizada a busca no PubMed com os seguintes descritores: Cachexia AND ("neoplasms" OR "cancer") AND ("risk" OR "RR" OR "factor*") AND ("humans" OR patient OR patients OR individual* OR women OR men OR adults). Dos 753 artigos encontrados no PubMed, 32 incluíram-se nos critérios para esta revisão: estudos em pacientes adultos que avaliaram fatores de risco para a caquexia no cancer. Resultados: Polimorfismos genéticos da proteína-quinase AKT1, SELP, TNF-a, interleucina 8 e 10 mostraram maior risco para caquexia no câncer, assim como altos níveis dos biomarcadores TNF-a, IL-6, IL-1b, IL-8 e grelina. O estágio do câncer e sintomas diretamente relacionados ao grau da doença também mostraram maior associação com caquexia. Conclusão: Grande parte dos dados atuais reflete pesquisas em nível molecular. São necessários mais estudos que avaliem a prática clínica e auxiliem na identificação do paciente em risco de caquexia, possibilitando uma intervenção precoce e mais eficaz.

Objective: The cancer cachexia syndrome is a complex metabolic condition with a multifactorial origin. Until eighty percent of patients with advanced stage cancer are affected by this syndrome. The aim of this review study is to evaluate risk factors for cachexia. Methods: A PubMed search was performed using the terms Cachexia AND ("neoplasms" OR "cancer") AND ("risk" OR "RR" OR "factor*") AND ("humans" OR patient OR patients OR individual* OR women OR men OR adults). Of the 753 resulting articles, thirty-two met the criteria for this review: studies evaluating adult cancer patients and possible factors associated with cachexia. Results: Genetic polymorphisms of the protein kinase AKT1, SELP, TNFa, interleukins 8 and 10 show a statistically significant association with cancer cachexia. The serum biomarkers TNF-a, IL-1b, IL-6, IL-8, and ghrelin were also associated with this condition. Clinical manifestations of more advanced stages of disease were significantly associated with a higher weight loss and higher rates of cachexia. Conclusion: The largest amount of available data reflect research at the molecular level. More studies evaluating clinical practice and designed to identify patients at risk for cachexia are mandatory, enabling more precocious and effective interventions.