Avaliação do Pentafecta em prostatectomia radical assistida por robô durante a experiência inicial em um hospital universitário

Abstract

Objetivo: A prostatectomia radical assistida por robótica (PRAR) é uma opção para o tratamento do câncer de próstata localizado. O objetivo do presente estudo foi avaliar os desfechos do Pentafecta (recorrência bioquímica, continência, potência, complicações cirúrgicas e margens cirúrgicas) em pacientes submetidos PRAR durante a experiência inicial em um hospital universitário. Materiais e Métodos: Foi realizada uma avaliação retrospectiva dos prontuários médicos a partir de uma coorte com registro prospectivo dos desfechos dos pacientes submetidos a PRAR por adenocarcinoma de próstata localizado entre agosto de 2013 e maio de 2018. Setenta e um pacientes sem disfunção erétil pré-operatória foram incluídos para análise do Pentafecta. Resultados: Foram realizadas 120 PRAR, idade média 64,05 ± 6,46 anos, PSA total 6,37 (IIQ = 4,98 – 9,16) ng/dl, IMC 28,85 ± 3,48 kg/m2, classificação D`Amico 32 (27,4%) baixo risco, 52 (44,4%) risco intermediário e 33 (28,2%) alto risco. Setenta e um pacientes entraram na análise do pentafecta com uma taxa de 38% atingindo esse desfecho. Com relação as complicações: onze pacientes (15,5%) Clavien-Dindo 1, 4 pacientes (5,6%) Clavien-Dindo 2 e 3 pacientes Clavien-Dindo 3b (4,2%). As margens cirúrgicas negativas em 77,5% dos pacientes. A taxa livre de recorrência bioquímica foi de 88,2%. A taxa global de continência foi de 88,6% e a de potência foi de 66,7%. Conclusão: É possível alcançar bons resultados globais usando o pentafecta como desfecho ideal da PRAR durante curva de aprendizagem.

Objective: Robotic-assisted radical prostatectomy (RARP) is an option for the treatment of localized prostate cancer. The objective of the present study was to evaluate the Pentafecta outcomes (biochemical recurrence, continence, potency, surgical complications and surgical margins) in patients undergoing RARP during the initial experience in a university hospital. Materials and Methods: A retrospective evaluation of medical records was performed from a cohort with a prospective registry of the outcomes of patients submitted to RARP for localized prostate adenocarcinoma between August 2013 and May 2018. Seventy-one patients without preoperative erectile dysfunction were included for Pentafecta analysis. Results: 120 RARP, mean age 64.05 ± 6.46 years, PSA 6.37 (IIQ = 4.98 - 9.16) ng/dl, BMI 28.85 ± 3.48 kg/m2, 32 (27.4%) low risk, 52 (44.4%) intermediate risk and 33 (28.2%) high risk. Seventy-one patients entered the analysis of pentafecta with a rate of 38% reaching this outcome. Complications: eleven patients (15.5%) Clavien-Dindo 1, 4 patients (5.6%) Clavien-Dindo 2 and 3 patients Clavien-­Dindo 3b (4,2%). Negative surgical margins in 77.5% of the patients. Biochemical recurrence free rate was 88.2%. The overall rate of continence was 88.6% and potency was 66.7%. Conclusion: It is possible to achieve good overall results using pentafecta as the ideal RARP outcome during learning curve.