Prevalência de sarcopenia e fatores associados em pacientes com diabetes melito tipo 2

Abstract

A sarcopenia é uma condição relacionada à idade, caracterizada por perda progressiva e generalizada da massa e função do músculo esquelético (baixa força muscular e/ou baixo desempenho físico). A literatura demonstra que a sarcopenia é maior e ocorre mais precocemente em pacientes com diabetes melito (DM) tipo 2, mas sua real prevalência é desconhecida. O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência de sarcopenia e fatores associados em pacientes idosos (≥60 anos) que apresentam DM tipo 2. O presente estudo transversal foi realizado no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) entre 2017 e 2018, com triagem de pacientes do serviço de endocrinologia do hospital. Foram incluídos indivíduos com ≥60 anos, portadores de DM tipo 2 e com capacidade para deambular. Pacientes com eventos cardiovasculares recentes, creatinina sérica >2,0 mg/dl, em uso de corticosteróides e índice de massa corporal (IMC) >40kg / m²foram excluídos.O diagnóstico de sarcopenia foi realizado de acordo com os critérios do European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP). Para avaliação da massa muscular (MM) foram utilizados dados obtidos através de bioimpedância elétrica (BIA - Inbody®). Assim, foi calculada a MM apendicular (soma da MM dos braços e pernas) e o valor obtido foi dividido pela altura ao quadrado, obtendo o índice de massa muscular esquelética (IMM = MM apendicular / altura²). A força muscular foi avaliada pela força do aperto de mão (FAM) utilizando dinamômetro manual (Jamar®) e o desempenho físico pelo teste timed up-and-go (TUG). A presença de sarcopenia foi considerada quando IMM≤8,50 kg kg/m2 para homens e ≤5,75 kg/m² para mulheres, associada à pelo menos mais um dos seguintes critérios: FAM<20 kg para mulheres e <30 kg para homens e/ou TUG>20s. Foram incluídos 242 pacientes com idade de 68,3 ± 5,6 anos, 54% do sexo feminino, 78% da cor branca e duração do DM de 14,0 (8-22) anos. A glicose plasmática da amostra foi de 152 ± 54 mg/dl e HbA1c de 7.8 ± 1.5%, IMC 29,5 ± 4,5 kg/m², circunferência da cintura (CC) 101 ± 15cm nas mulheres e 105 ± 12cm nos homens. A prevalência geral de sarcopenia foi de 16,9%, sendo maior nos homens (73% vs. 27%). Os pacientes com sarcopenia caminharam menos [3164 (2227-4574) vs. 4031 (3007-5676) passos, p=0.004], e apresentaram menor circunferência da panturrilha [35,0 ± 3,9 vs. 37,5 ± 3,3; p=0,000] que o grupo sem sarcopenia. Na análise multivariada por regressão de Poisson, ser do sexo masculino aumenta a prevalência de sarcopenia em 33% [3,330 (1,747-6,350); p<0,001] e caminhar mais de 5401 passos / dia tem um efeito protetor de 70% para a prevalência de sarcopenia [0,306 (0,127-0,739); p=0,029]. Além disso, a cada ano de idade a mais houve um aumento de cerca de 6% na prevalência de sarcopenia [1,061 (1,015-1,108); p = 0,009]. A prevalência de sarcopenia em pacientes idosos com DM tipo 2 foi de 16,9%. Homens apresentaram maior prevalência que as mulheres e caminhar mais de 5401 passos ao dia teve um efeito protetor de 70% para a sarcopenia nesses pacientes. A caminhada além de ser um exercício que não requer habilidades especiais pode ter um papel protetor para a sarcopenia em indivíduos idosos com DM tipo 2.

Sarcopenia is an age-related condition characterized by progressive and generalized loss of skeletal muscle mass and function (low muscle strength and / or poor physical performance). The literature demonstrates that sarcopenia is larger and occurs earlier in patients with type 2 diabetes mellitus (DM), but its actual prevalence is unknown. The objective of this study was to evaluate the prevalence of sarcopenia and associated factors in elderly patients with type 2 DM .A cross-sectional study was performed at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) from 2017 to 2018. Were included participants aged ≥ 60 years with type 2 DM and able to walk. Patients with recent cardiovascular events, serum creatinine >2.0 mg/dl, use of corticosteroids and body mass index (BMI) >40 kg / m² were excluded. The diagnosis of sarcopenia was performed according to the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) criteria. For the evaluation of muscle mass (MM), data obtained using electrical bioimpedance (BIA - Inbody®) were used. The appendicular skeletal muscle mass (ASM) was calculated (sum of the MM of the arms and legs) and the value obtained was divided by the squared height, obtaining the skeletal muscle mass index (SMI = MM appendicular / height²). Muscle strength was accessed by handgrip strength (HS) using a manual dynamometer (Jamar®) and physical performance was assessed by the timed up-and-go test (TUG). The presence of sarcopenia was considered when SMI <8.50 kg kg / m² for men and ≤5.75 kg / m² for women associated with at least one of the following criteria HS <20Kg for women and <30Kg for men and/or TUG >20s. We included 242 patients aged 68.3 ± 5.6 years, 54% women, 78% white and DM duration of 14.0 (8-22) years. Fasting plasma glucose was 152 ±54 mg/dl, HbA1c 7.8 ± 1.5%, BMI 29.5 ± 4.5 kg / m², waist circumference (WC) was 101 ± 15 cm for women and 105 ± 12 cm for men. The prevalence of sarcopenia was 16.9% and was higher in men than women (73% vs. 27%). Patients with sarcopenia walked less [3164 (2227-4574) vs. 4031 (3007-5676) steps, p=0.004] and had lower calf circumference [35.0 ± 3.9 vs. 37.5 ± 3.3; p=0.000] than the group without sarcopenia. In the multivariate analysis by Poisson regression, male sex increases the prevalence of sarcopenia by 33% [3.330 (1.747-6.350); p<0.001] and walking more than 5401 steps / day has a protective effect of 70% for the prevalence of sarcopenia [0.306 (0.127-0.739); p=0.029]. In addition, at each year of age there was an increase of about 6% in the prevalence of sarcopenia [1.061 (1.015-1.108); p = 0.009]. The prevalence of sarcopenia in elderly patients with type 2 DM was 16.9%. Men had more sarcopenia than women and walking more than 5,401 steps / day has a protective effect of 70% for the prevalence of sarcopenia in this patients. Walking, a popular and effective physical active that has no special skills might play a protective role in sarcopenia in elderly patients with type 2 DM.