Avaliação da influência da síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono nos níveis séricos de pregnenolona em adultos com hipertensão não controlada : estudo HIPNOS

Abstract

Introdução: A apneia obstrutiva do sono (apneia) é causa comum de hipertensão, tendo alta prevalência entre indivíduos com hipertensão resistente aos anti-hipertensivos. Ambas condições afetam a atividade do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA). Diversas evidências indicam alterações dos hormônios esteroides associados à atividade aumentada do eixo HPA em resposta à hipóxia intermitente. A pregnenolona é o primeiro esteroide sintetizado a partir do colesterol, sendo o hormônio precursor dos demais esteroides. Estudos em animais indicam que os níveis de pregnenolona podem ser afetados pela atividade da HPA. Seus níveis alterados são associados a condições de saúde também identificadas na apneia, por exemplo, sintomas neuropsiquiátricos, prejuízo cognitivo, disfunção do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA), alterações do sono e do metabolismo lipídico. Tais manifestações clínicas permitem supor potencial relação entre apneia e pregnenolona, no entanto essa suposição ainda não foi testada. O objetivo desta pesquisa será avaliar potencial associação entre a apneia e os níveis séricos de pregnenolona. A presente tese tem como finalidade a titulação e conclusão do curso de doutorado. Métodos: O delineamento transversal foi escolhido para testar a hipótese de potencial associação entre apneia e pregnenolona. A amostra foi selecionada consecutivamente a partir da população de indivíduos atendidos em clínica do sono com suspeita de apneia moderada a grave e pressão arterial sistólica e/ou diastólica acima de 139/89 mm Hg. Os critérios de inclusão para os homens/mulheres foram, respectivamente, idade mínima de 35/50 anos até o limite de 65 anos com índice de massa corporal (IMC) ≤40kg/m². Amostras de sangue foram coletados entre as 7 e as 10 da manhã e analisados por Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA). Poligrafia portátil e monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) foram realizadas para confirmação dos critérios de elegibilidade. A apneia moderada/severa foi considerada pelo índice de apneia-hipopneia (IAH) maior do que 14/30 eventos por hora de sono respectivamente. Resultados e Interpretações: Resultados e considerações finais estarão disponíveis após publicação em periódico científico indexado à base de dados online.

Background: Obstructive sleep apnea (OSA) and hypertension affect hypothalamic–pituitary– adrenal (HPA) axis activity. OSA is linked to changes in steroids which are synthesized from pregnenolone, the first hormone produced from cholesterol. HPA activity affects pregnenolone levels. We aim to evaluate this potential OSA-Pregnenolone association. Methods: This cross-sectional study compares pregnenolone levels through severity OSA-groups with uncontrolled hypertension. Inclusion criteria for both men/women were ages, respectively, from 35/50 to 65 years old, with body mass index (BMI)≤40kg/m². Blood was collected among 7- 10 a.m. and was analyzed by Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA). Home portable polygraphy and ambulatory blood pressure monitoring were performed. Respectively, apneahypopnea indexes of (AHI)≥15/AHI>30 were considered moderate/severe OSA. Findings and Interpretation: Results and final considerations available in a scientific journal indexed to an online database after publication