Influência da fluidoterapia nos parâmetros hidroeletrolíticos e ácido-básico em cadelas com piometrite por meio da abordagem de Stewart

Abstract

A fluidoterapia de estabilização é parte fundamental do tratamento de cadelas com piometrite, de forma a garantir adequada perfusão tecidual e corrigir eventuais distúrbios que possam estar presentes antes do procedimento cirúrgico. A utilização de cristaloides, no entanto, tem efeitos diferentes no equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-básico, causando modificação nas variáveis que segundo Stewart, influenciam diretamente no pH dos animais. O objetivo desse estudo foi comparar a influência das diferentes soluções cristaloides utilizadas na rotina de pequenos animais sobre parâmetros hidroeletrolíticos e ácido-base de cadelas com piometrite. Neste estudo foram comparadas as análises eletrolíticas, hemogasométricas e calculadas as variáveis de Stewart de onze fêmeas caninas no momento do diagnóstico de piometrite (T0) e após a fluidoterapia (T1), para as quais foram distribuídas de maneira randomizada a receber solução ringer com lactato ou solução NaCl 0,9% por quatro horas numa taxa de 10mL.kg.h-1. O uso do NaCl 0,9% provocou alterações significativas nas concentrações de cloro e sódio, no entanto não a ponto de provocar alterações na diferença de íons fortes e assim provocar acidose hiperclorêmica, apesar da significativa redução nos valores de pH. O ringer lactato mostrou comportamento diferente, alterando apenas a concentração de sódio. Ambos os cristaloides provocaram redução na concentração de ácidos fracos, todavia foram incapazes de induzir alcalose dilucional, mesmo naquelas pacientes com hipoalbuminemia. Os achados sugerem que este período de estabilização com qualquer um dos fluidos é incapaz de gerar desequilíbrios graves, mas permite reestabelecer a perfusão tecidual de maneira eficaz, garantindo assim, a estabilidade necessária para encaminhar as pacientes para o procedimento cirúrgico.

Stabilization fluid therapy is fundamental for the treatment of bitches with pyometra, in order to guarantee adequate tissue perfusion and to correct the disorders that may be present before the surgical procedure. The use of crystalloids, however, has different effects on hydroelectrolytic and acid-base balance, causing changes in Stewart’s variables, which directly influence the pH of the animals. The objective of this study was to compare the influence of the different crystalloid solutions used in the routine of small animals on hydroelectrolytic and acid-base parameters of dogs with pyometra In this study we compared the electrolytic, hemogasometric and Stewart variables of eleven canine females dog at the time of diagnosis of pyometra (T0) and after fluid therapy (T1), for which they were randomly assigned to receive lactated ringer or NaCl 0.9% for four hours at a rate of 10mL.kg.h-1. The use of 0.9% NaCl caused significant changes in chloride and sodium concentrations, however not to the point of causing changes in the strong ion difference and thus causing hyperchloremic acidosis, despite the significant reduction in pH values. The lactated ringer showed different behavior, changing only the concentration of sodium. Both crystalloids caused a reduction in the concentration of weak acids, but were unable to induce dilutional alkalosis, even in those patients with hypoalbuminemia. The findings suggest that this stabilization period with either fluid is unable to generate severe imbalances, but it allows reestablishing tissue perfusion effectively, thus ensuring the stability necessary to refer patients to the surgical procedure.