Achados da videofluoroscopia na biomecânica da deglutição e sua repercussão pulmonar na população pediátrica

Abstract

O objetivo do estudo é descrever os principais achados da biomecânica da deglutição na população pediátrica de pacientes que realizaram a videofluoroscopia da deglutição em um hospital de referência e associar com a repercussão clínica e com as principais causas de internações por complicações pulmonares. Este estudo tem carácter transversal, retrospectivo e prospectivo. Foram incluídos todos pacientes que realizaram a videofluoroscopia da deglutição com idades entre 30 dias e 5 anos e 11 meses. Foram excluídos exames inconclusivos por motivos diversos. Foram analisadas variáveis referentes a dados clínicos e de internações por complicações pulmonares e os principais achados dos exames. A amostra foi composta por 187 exames. A média de idade foi de 8,2 meses, sendo 60,4% com idade menor ou igual a um ano. A doença de base mais prevalente foi a prematuridade (50,3%). Nesta amostra, 49,7% recebiam alimentação por via oral e 50,3% por via alternativa de alimentação. As internações por broncopneumonia ocorreram em 30,5%. Os episódios de penetração e aspiração foram mais prevalentes com líquidos, 45,1% e 21,5%, respectivamente O trânsito oral lentificado associou-se significativamente com o uso de sonda nasoentérica (p=0,041) e com escape posterior (p=0,007). O início da fase faríngea da deglutição em recessos piriformes com líquido moderadamente engrossado foi significante quando associado com aspiração, da mesma maneira que com líquido associou-se com penetração (p=0,032; p=0,027). Ocorreu associação entre internações por pneumonia não especificada e aspiração (p=0,002). Conclui-se que a população pediátrica deste estudo apresenta inúmeras alterações na biomecânica da deglutição e grande número de internações por complicações pulmonares. É possível perceber que este estudo pode auxiliar em decisões clínicas, com relação à segurança da alimentação por via oral de pacientes com patologias e comprometimentos semelhantes aos estudados.

The objectives of the present study were to report the main swallowing biomechanics findings in a pediatric population that underwent videofluoroscopic swallowing study (VFSS) at a referral center and to correlate these findings with clinical repercussions and with major pulmonary causes of hospitalization. This was a cross-sectional, mixed-design retrospective and prospective study. All patients aged 30 days to 5 years 11 months who underwent VFSS from March 2013 to July 2016 were included. Patients with studies deemed inconclusive for whatever reason were excluded from the sample. The variables of interest were clinical data, data on hospital admissions due to pulmonary causes, and main VFSS findings. The sample comprised 187 patients who underwent VFSS. Mean age was 8.2 months; 60.4% of patients were aged 1 year or younger and 58.8% were male. The most prevalent underlying condition was preterm birth (50.3%). Of these patients, 49.7% were being fed orally, and the remaining 50.3% by alternative routes. The most prevalent reason for hospitalization was bronchopneumonia (30.5%). Both penetration and aspiration were most prevalent for thin fluids (45.1% and 21.5% respectively). Delayed oral transit time was significantly associated with nasoenteric tube feeding (p=0,041) and posterior spillage (p=0,007). Onset of the pharyngeal phase in pyriform sinuses was associated with penetration and aspiration (p=0,032; p=0,027). Aspiration was associated with hospitalization for pneumonia not otherwise specified (p=0,002). We conclude that this pediatric population had several abnormalities in the biomechanics of swallowing and a high rate of hospitalization for pulmonary causes.