Anatomia microcirúrgica de áreas cerebrais da linguagem revisitadas através do mapeamento cerebral em pacientes com gliomas

Abstract

Atualmente, nós sabemos que a teoria localizacionista, baseada em áreas corticais como a área de Broca e área de Wernicke, não consegue explicar o funcionamento da linguagem. Nos últimos anos, muitos estudos demonstraram novas áreas corticais relacionadas à linguagem, esses achados levaram à uma mudança de paradigma de conceitos localizacionistas para uma visão hodotópica. Isto foi possível devido a uma mudança de paradigma no tratamento dos tumores cerebrais, especialmente nos gliomas. Recentemente que a ressecção total ou subtotal de tumores cerebrais com mapeamento cortical e subcortical em pacientes acordados tornou-se o padrão ouro, principalmente em tumores localizados no hemisfério dominante para a fala. Esses novos conceitos são baseados em conexões subcorticais. Assim, os fascículos clássicos são descritos de acordo com suas funções, enquanto novos tratos são relacionados à função da linguagem. A identificação dessas áreas anatômicas e tratos durante a ressecção do tumor permite a preservação das funções às quais eles servem. Neste artigo, nós relatamos os resultados de nossas dissecções anatômicas usando a técnica de Klinger para o estudo das fibras brancas e discutimos essa recente anatomia funcional da linguagem.

Currently, we know that the localizationist theory, based on cortical areas such as Broca's area and Wernicke's area, cannot explain how the language function works. In recent years, several studies have demonstrated new cortical areas related to language, largely resulting in a paradigm shift from localizationism to hodotopical concepts. This was possible due to a paradigm change in treating cerebral tumors, especially in low-grade gliomas. Recently that total or subtotal resection of cerebral tumors with cortical and subcortical mapping on awake patients has become the gold standard, chiefly for tumors located on the dominant hemisphere for speech. These new concepts are based on subcortical connections. Thus, classical fasciculi are described according to their functions, while new tracts are related to the language function. The identification of those anatomical areas and tracts during brain tumor resections allows the preservation of the functions they subserve. In this study, we thus reveal the results of our anatomical dissections using the Klinger technique for white fiber studies and discuss this new language anatomy.