Qualidade de vida em pacientes candidatos à rinosseptoplastia segundo WHOQOL-breve

Abstract

TÍTULO: Avaliação da Qualidade de Vida de Pacientes Candidatos à Rinosseptoplastia Segundo WHOQOL-Breve. INTRODUÇÃO: Qualidade de vida tem sido cada vez mais utilizada como desfecho científico por ser uma medida de aferição que descreve as consequências das intervenções considerando o indivíduo em seu contexto. Quanto ao sintoma de obstrução nasal, é amplamente discutido na literatura o papel dos questionários de avaliação subjetiva, uma vez que a indicação cirúrgica esta diretamente ligada à percepção subjetiva do paciente a respeito do sintoma. OBJETIVO: Definir escores de qualidade de vida de pacientes candidatos à rinosseptoplastia utilizando instrumento da Organização Mundial da Saúde para avaliação da qualidade de vida geral , o World Health Organization Quality Of Life-bref (WHOQOL-breve). METODOLOGIA: Em Estudo Transversal, uma amostra de pacientes candidatos à rinosseptoplastia do serviço de otorrinolaringologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, entre 2011 e 2017, responderam aos questionários de qualidade de vida geral (WHOQOL-breve) e específicos para obstrução nasal Nasal Obstruction and Septoplasty Effectiveness Scale (NOSE-p) e para satisfação com a estética do nariz, o Rhinoplasty Outcome Evaluation (ROE) na avalição pré-operatória. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 302 pacientes. A amostra consistiu de pacientes com idade entre 15-78 anos (média de 34,7±14 anos), sendo 56,3% do sexo feminino, predominantemente realizando cirurgia plástica nasal pela primeira vez (83,4% cirurgias primárias). Entre todos os pacientes avaliados, 88,1% apresentaram queixas relacionadas à função nasal, e não apenas insatisfação com a estética. Em relação ao grau de educação, a maior parte da amostra relatou entre 9 e 11 anos de escolaridade (45,4%) e 32,8% tinham menos de 8 anos de escolaridade. O valor médio do domínio de saúde física foi de 62.2 (±DP=17), sendo significativamente maior que o resultado dos dados de população normativa que foram usados como referência (μ=58.9, DP=10,5, p=0.002). Em relação ao domínio relações sociais, o escore médio foi de 70.8 (±DP=18.1), sendo menor que os dados normativos (μ=76.2, DP=18.8, p<0.001). Já no domínio psiscossocial e desenvolvimento, não houve diferença significativa entre a amostra e a referência (μ=65.3±15.1 vs. μ=65.9±10.8, p=0.530 e μ=60.3±13.1 vs. μ=59.9±14.9, p=0.667, respectivamente). Na análise fatores indepententes associados à queda da qualidade de vida foi visto que os fatores idade, presença de doenças crônicas, presença de sintomas nasais no sono e obstrução nasal foram associados à queda no domínio saúde física. O resultado do questionário ROE apresentou um valor médio de 31,63±16,5 o questionário NOSE-p de 67,8±27. A análise de correlação linear de 9 Pearson mostrou que a relação mais forte encontrada foi de -0.33 entre o NOSE-p e o domínio de saúde física de WHOQOL-breve (p<005). CONCLUSÃO: O questionário WHOQOL-breve se mostrou efetivo em aferir escores de qualidade de vida para pacientes candidatos a rinosseptoplastia. A maioria dos pacientes apresentou queixa de obstrução nasal (88,1%). Em relação à população de Porto Alegre, os pacientes obtiveram menor índice de qualidade de vida no domínio de relacionamentos sociais. Doenças crônicas, sintomas nasais no sono e obstrução nasal são fatores a serem considerados na observação da qualidade de vida dos indivíduos. A correlação inversa, ainda que fraca, entre NOSE-p e WHOQOL-breve vem agregar à ideia de que as queixas funcionais influenciam diretamente na qualidade de vida geral destes pacientes.

TÍTULO: Quality of Life in Patients Candidates for Septorhinoplasty According to WHOQOL-breve. INTRODUCTION: Quality of life has been increasingly used as a reference measure in researches for being a data that considers the individual parameters in their context. As to the nasal obstruction symptom, it is widely discussed in the literature the use of the subjective evaluation questionnaires, since the surgical indication is directly linked to the subjective perception of the patient regarding the symptom. The WHOQOL-breve (World Health Organization Quality of Life-bref) is a questionnaire of general QoL that has been widely used in studies of the most diverse medical areas and also in normative studies of diferent population. . OBJECTIVE: To define the impact of nasal obstruction on the quality of life of patients candidates for septorhinoplasty using the WHOQOL-bref METHODOLOGY: In a cross-sectional study, a sample of patients candidates for septorhinoplasty Otorhinolaryngology Service of the Hospital de Clínicas of Porto Alegre, between 2011 and 2017, responding to the questionnaire in the preoperative evaluation. RESULTS: A total of 302 patients were included. Sample consisted of patients aged 15-78 years (mean 34.7 ± 14 years), 56.3% female, predominantly performing nasal plastic surgery for the first time (83.4% of primary surgeries). Among all the patients evaluated, 88.1% presented complaints related to nasal function, not just dissatisfaction with aesthetics. Regarding the education level, most of them reported to have between 9 and 11 years of schooling (45.4%) and 32.8% had less than 8 years of schooling. The mean value of the Physical Health domain was 62.2 (± SD = 17), being significantly higher than the reference used in the Porto Alegre standard (μ = 58.9, SD = 10.5, p = 0.002). In relation to the Social Relationship domain, the mean score was 70.8 (± SD = 18.1), being lower than that of the norm (μ = 76.2, SD = 18.8, p <0.001). In the Psycho-Social and Development domain, there was no significant difference between the sample and the norm (μ = 65.3 ± 15.1 vs. μ = 65.9 ± 10.8, p = 0.530 and μ = 60.3 ± 13.1 vs. μ = 59.9 ± 14.9, p = 0.667, respectively). The ROE questionnaire presented an average value of 31.63 ± 16.5 the NOSE-p questionnaire of 67.8 ± 27. Pearson's linear correlation analysis showed that the strongest relationship found was -0.33 between NOSE-p and the WHOQOL-brief Physical Health domain. CONCLUSION: The WHOQOL-brief questionnaire was effective in assessing quality of life scores for septorhinoplasty patients. Most of the patients presented a complaint of nasal obstruction (88.1%). In relation to the normative population of Porto Alegre, the patients obtained a lower index of quality of life in relation to social relationships. 11 Age, presence of chronic diseases, presence of nasal symptoms in sleep and nasal obstruction were associated with worse indexes of quality of life in the physical health domain with statistically significant results.