Efeito do treinamento muscular inspiratório sobre a força muscular respiratória, dispneia, capacidade de exercício e qualidade de vida em pacientes com hipertensão pulmonar : ensaio clínico randomizado controlado
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2018Author
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Doctorate
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Abstract in Portuguese (Brasil)
Introdução: Pacientes com hipertensão pulmonar (HP) podem apresentar comprometimento nos músculos respiratórios, esse fator pode contribuir na limitação ao exercício e exacerbação dos sintomas como dispneia, com impacto negativo na qualidade de vida relacionado a saúde. Objetivo: Este estudo buscou avaliar o efeito de um treinamento muscular inspiratório (TMI) de alta intensidade sobre a força muscular respiratória, capacidade de exercício, dispneia e qualidade de vida em pacientes com HP. Méto ...
Introdução: Pacientes com hipertensão pulmonar (HP) podem apresentar comprometimento nos músculos respiratórios, esse fator pode contribuir na limitação ao exercício e exacerbação dos sintomas como dispneia, com impacto negativo na qualidade de vida relacionado a saúde. Objetivo: Este estudo buscou avaliar o efeito de um treinamento muscular inspiratório (TMI) de alta intensidade sobre a força muscular respiratória, capacidade de exercício, dispneia e qualidade de vida em pacientes com HP. Método: Ensaio clínico randomizado controlado com registro na plataforma nacional REBEC (ensaiosclinicos.gov.br): RBR-33gm3k. Realizado no centro especializado em hipertensão pulmonar da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre. Participaram do estudo trinta e cinco mulheres com HP clinicamente estáveis (subgrupos 1 e 4), em classe funcional II ou III, randomizadas para receber ou TMI de alta intensidade ou treinamento simulado (sham). As intervenções foram, grupo TMI-50% treinou com 50% da força muscular inspiratória (PImáx) e o grupo sham (TMI-S) treinou com carga fixa de 3 cmH2O. O treinamento diário consistiu de 2 ciclos de 30 esforços inspiratórios profundos, 2 vezes ao dia, 7 dias por semana, durante 8 semanas, com um dispositivo de carga linear pressórica inspiratória. Foram avaliados: força muscular respiratória, distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (TC6), escala modificada de dispneia do Medical Research Council (mMRC) e qualidade de vida avaliada através do questionário Short Form Health Survey (SF-36). Resultados: Dezessete pacientes integraram o grupo TMI-50% e quatorze integraram o grupo TMI-S. Ambos os grupos apresentaram aumento significativo na PImáx e na pressão expiratória máxima (PEmáx), sendo que os participantes do grupo TMI-50% mostraram um aumento superior na PImáx -31,1 cmH2O (IC95% (-41,2 a -21,0)). Houve aumento significativo de 34,7m (IC95% (5,8 a 63,6)) na distância percorrida no TC6 após o TMI-50% comparado ao TMI-S. A dispneia no final do TC6 e o mMRC foram significativamente menores somente após o TMI-50%. No questionário de qualidade de vida SF36, os domínios de capacidade funcional, limitações por aspectos físicos, estado geral de saúde e vitalidade aumentaram significativamente somente após o TMI-50%. Conclusões: O treinamento muscular inspiratório de alta intensidade foi capaz de melhorar significativamente a força muscular respiratória, a capacidade de exercício, a dispneia e a qualidade de vida em pacientes com hipertensão pulmonar sintomáticos, classe funcional II e III. ...
Abstract
Background: Patients with pulmonary hypertension (PH) may present respiratory muscle dysfunction, which may contribute to exercise limitation, potentiate the symptoms of dyspnea, and negatively impact health-related quality of life (HRQL). Objectives: This study sought to evaluate the effects of high intensity inspiratory muscle training on respiratory muscle strength, exercise capacity, dyspnea and HRQL in patients with PH. Methods: Single-blinded, randomized controlled trial (Brazilian clinic ...
Background: Patients with pulmonary hypertension (PH) may present respiratory muscle dysfunction, which may contribute to exercise limitation, potentiate the symptoms of dyspnea, and negatively impact health-related quality of life (HRQL). Objectives: This study sought to evaluate the effects of high intensity inspiratory muscle training on respiratory muscle strength, exercise capacity, dyspnea and HRQL in patients with PH. Methods: Single-blinded, randomized controlled trial (Brazilian clinical trials registry (ensaiosclinicos.gov.br): RBR-33gm3k Pulmonary Hypertension Expert Centre. Thirty-five women with clinically stable PH (subgroups 1 and 4), in functional class II or III were randomly assigned to high-intensity inspiratory muscle training (IMT) or sham. IMT with 50% (IMT-50%) of maximal inspiratory muscle pressure (PImax) or sham training with fixed load of 3 cm H2O (IMT-S). Daily training time consisted in 2 cycles of 30 dynamic inspiratory efforts twice daily, 7 days/week, for 8 weeks using an inspiratory threshold-loading device. Main outcomes: respiratory muscle strength, 6-min walk test (6MWT) distance and final dyspnea (Borg score), modified Medical Research Council (mMRC) dyspnea scale and HRQL evaluated by Short Form Health Survey (SF-36) questionnaire. Results: Seventeen and 14 patients completed IMT-50% and IMT-S, respectively. Both groups showed significant improvements in PImax after training, but the IMT-50% group showed an even higher increment of -31.1 cmH2O [95%CI (-41.2 to -21.0)]. The 6MWT distance significantly improved after IMT-50% compared to the IMT- S [34.7m (5.8 to 63.6)]. Dyspnea at the end of 6-MWT and mMRC was significantly lower only after IMT-50%. Subscales covering the domains of physical functioning, role physical, general health and vitality of the SF-36 questionnaire significantly improved only after IMT-50%. Conclusions: High- intensity IMT-50% improved respiratory muscle strength, exercise capacity, dyspnea and HRQL in symptomatic patients (functional class II or III) with PH. ...
Institution
Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Faculdade de Medicina. Programa de Pós-Graduação em Ciências Pneumológicas.
Collections
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Health Sciences (9010)Pulmonology (495)
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