Avaliação das atitudes em relação ao câncer bucal e da postura frente à necessidade da realização de biópsias : uma análise dos cirurgiões-dentistas da rede pública de assistência à saúde

Abstract

O diagnóstico das doenças que se manifestam como lesões na boca faz parte das atribuições do cirurgião dentista (CD). Dentre elas, o câncer de boca representa um importante problema de saúde pública devido a suas altas taxas de morbidade e mortalidade. Uma das explicações para esta realidade é a dificuldade que os cirurgiões dentistas mostram com relação ao diagnóstico dessas lesões. Com frequência, esta dificuldade tem sido justificada pela pouca carga horária destinada a aulas teóricas e treinamento em Patologia Bucal e Estomatologia durante a sua formação. Em função disso, o objetivo deste estudo foi avaliar a percepção dos dentistas que atuam na rede pública no Rio Grande do Sul com relação a sua formação para lidar com lesões bucais, suas atitudes em relação ao câncer bucal e sua postura diante da necessidade de realizar biópsias de lesões bucais. A amostra foi composta pelos questionários respondidos por 192 profissionais de saúde (153 mulheres e 39 homens) da rede pública que participaram das atividades de capacitação em diagnóstico do câncer de boca realizadas no mês de Julho de 2016. Durante o processo de inscrição para as atividades de capacitação, os profissionais preencheram um questionário online para avaliar as suas percepções em relação às questões relacionadas ao câncer de boca, a fim de planejar futuras ações para as atividades de capacitação A média de idade dos participantes foi de 37,57 anos (± 10,39). Em relação à realização de medidas preventivas, 96,88% dos profissionais afirmou realizar exame de toda a boca; 87,50% refere que faz aconselhamento antitabaco; 51,04% orientação sobre consumo excessivo de álcool; 69,27% orientação dietética e 59,90% orientação sobre riscos da exposição solar. Dentre os dentistas avaliados, 72,40% e 44,79% consideraram insuficiente o treinamento clínico e teórico, respectivamente, em Estomatologia/Patologia Bucal durante a sua formação. De forma geral, os CDs da rede pública têm pouca experiência com biópsia, visto que 20% e 48,96% sequer assistiu uma biópsia ao longo da graduação e da vida profissional, respectivamente, e menos de 25% realizou biópsias. Com relação à postura frente a necessidade de realização de biópsia, somente 8,33% afirmou que realiza biópsia, enquanto quase 90% opta por encaminhar o paciente para algum especialista da rede ou para faculdades. Falta de experiência (69,79%) foi o principal motivo para não realizar biópsia, seguido por falta de instrumental/condições técnicas (53,12%) e falta de segurança na interpretação dos resultados (18,23%). Conclui-se que os dentistas da rede pública do Estado do Rio Grande do Sul realizam medidas preventivas para o câncer bucal, mas que poucos realizam biópsias habitualmente. Esse fato é atribuído, principalmente a falta de preparo para realizar o procedimento devido ao ensino insuficiente durante a sua formação.

The diagnosis of oral lesions is a procedure that is part of the dentist’s assignment. Among them, oral cancer represents an important public health problem due to its high rates of morbidity and mortality. One of the reasons for that it’s the difficulty in diagnose this lesions. Frequently, this difficulty has been justified by insufficient education in Oral Pathology and Stomatology in graduation. Therefore, the aim of the present study was to assess the perception of the primary care dentists in Rio Grande do Sul regarding their education in Stomatology in the graduation, preventive and clinical attitudes and their attitude towards biopsy procedure. The study sample consisted of questionnaires answered by 192 health professionals (153 women and 39 men) from de primary care that enrolled for the continuing education activities about diagnosis of oral cancer in July 2016. During this process, the dentists completed an online questionnaire to evaluate participants' perceptions regarding oral cancer issues, in order to improve the continuing education activities on oral cancer. The mean age of respondents was 37,57 years (± 10,39), and the majority were women Regarding the preventive attitudes, 96,88% affirmed to perform routine mucosa examination, 87,50% reported that deliver tobacco-cessation counseling as well as advice on alcohol consumption (51,04%), 69,27% adviced on healthy eating and 59,90% about sun exposure risks. Among the evaluated dentists, 72.40% and 44.79% considered that clinical and theoretical training, respectively, in Stomatology / Pathology at graduation. In general, primary care dentists have a lack of experience on biopsy procedure: 20% and 48,96% did not see a biopsy procedure during graduation and professional life, respectively, and less than 25% performed biopsies. Only 8,33% said that performs a biopsy when necessary, whereas almost 90% prefer to refer the patient to a specialist or to dental school. The reasons to not performing a biopsy included lack of experience (69,79%), lack of instruments/technical conditions (53,12%) and lack of confidence in interpreting the results (18,23%). Our study found that primary health care dentists of Rio Grande do Sul State realize preventive measures for oral cancer, but few usually perform biopsies. This fact is attributed, mainly to the lack of training to perform the procedure due to the insufficient education during the graduation.