Internações de adultos e idosos por condições sensíveis à atenção primária em saúde na rede pública de Porto Alegre/RS, 2012-2014

Abstract

OBJETIVOS: Caracterizar as internações por condições sensíveis à atenção primária (CSAP) de adultos (20 a 59 anos) e idosos (60 anos ou mais) residentes em Porto Alegre, capital do Rio Grande do Sul, nas instituições da rede pública entre os anos de 2012 e 2014. MÉTODOS: Estudo ecológico sobre dados secundários extraídos do site do DATASUS, Sistema de Internações Hospitalares (SIH) e a projeção populacional do munícipio do ano de 2013 realizada pelo IBGE. Os dados são de domínio público dispensando necessidade de apreciação por Comitê de Ética em Pesquisa. Apenas as internações motivadas por diagnósticos incluídos na lista brasileira de internações por CSP foram analisadas quanto a variáveis sexo, faixa etária, ocorrência de óbitos, utilização de UTI, tempo de permanência e gastos com internações. RESULTADOS: As internações por CSAP na população do estudo totalizaram 43.353 (21%) de todas as internações, destas 19.030 (43,9%) ocorreram na população adulta e 24.323 (56,1%) na população idosa, uma taxa de 75 por 10 mil e 342,5 por 10 mil habitantes, respectivamente. Ao considerar a variável sexo a distribuição foi bastante semelhante, mulheres adultas responderam por 9.875 (51,9%) e homens 9.155 (48,1%) das internações; já nos idosos, as mulheres responderam por 13.258 (54,5%) e os homens 11.065 (45,5%) destas internações. As taxas de internações por CSAP equivaleram, nos adultos a 74,1 e 76,0 por 10 mil habitantes para mulheres e homens respectivamente; nos idosos, o sexo feminino representou 301,7 e o masculino 408,8 por 10 mil habitantes. Os grupos de diagnósticos mais frequentes nestas internações foram das doenças cerebrovasculares com 6.756 (15,6%), insuficiências cardíacas com 5.898 (13,6%), doenças pulmonares com 4.760 (11,0%), as anginas com 4.584 (10,5%) e as infecções no rim e trato urinário com 4.538 (10,4%). O óbito foi desfecho de 2.717 (6,3%) internações, sendo 548 (20,2%) na população adulta e 2.169 (79,8%) restantes na população idosa. Os grupos de diagnóstico que mais ocasionaram estes óbitos foram as doenças cerebrovasculares 621 (22,9%) seguidas por insuficiência cardíaca com 501 (18,4%), pneumonias bacterianas com 448 (16,5%) e doenças pulmonares 356 (13,1%). Houve necessidade de utilização da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) em 5.292 (12,2%) das internações, principalmente por doenças cerebrovasculares 1.308 (24,7%), anginas 1.226 (23,1%) e insuficiência cardíaca 1.059 (20,0%). Estas internações demandaram uma média de 9,2 dias com valor médio de R$ 158,62 por dia de internação, gerando um custo total de R$ 63,4 milhões. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Foram apresentadas as internações por CSAP na população adulta e idosa residente em Porto Alegre no período de 2012 a 2014, dentro destas, destacaram-se as doenças cardiovasculares (doença cerebrovasculares, insuficiência cardíaca e anginas) que representaram 39,8% do total. A implantação de uma rede de atenção primária à saúde bem estruturada apresenta capacidade de impacto nos desfechos das CSAP, inclusive podendo diminuir a necessidade de hospitalizações. O estudo não se deteve na análise da qualidade dos serviços prestados no município bem como a influência dos determinantes sociais sobre a saúde desta população. Estudos como este podem auxiliar na formulação de políticas públicas de saúde mais resolutivas.