Resistência a antimicrobianos criticamente importantes à saúde humana em populações bacterianas de animais de produção criados no Brasil, 2008 a 2017

Abstract

Antimicrobianos (ATM) correspondem ao conjunto de fármacos que podem causar a morte ou inibição do crescimento de microrganismos comensais ou patogênicos aos seres humanos e a distintas espécies de animais. São comumente empregados na Medicina em procedimentos terapêuticos contra infecções bacterianas primárias e, preventivamente, contra as possíveis infecções bacterianas secundárias. Na área da Medicina Veterinária, além do uso terapêutico, os ATM são também adotados para fins profiláticos e para a promoção de crescimento de animais de produção. Embora a utilização de ATM seja uma importante ferramenta para a promoção e a prevenção da saúde humana e animal, tem se observado, nas últimas décadas, um aumento no número de gêneros bacterianos que se tornaram resistentes a distintas classes de ATM. Logo, este estudo objetivou, através de uma revisão sistemática de literatura, identificar o perfil de resistência a ATM, classificados como criticamente importantes para a saúde humana, nas populações bacterianas presentes em espécies animais de produção criadas no Brasil, para o período de 2008 a 2017. Inicialmente 2.500 trabalhos foram identificados na literatura a partir da sintaxe de busca estabelecida Ao final, 150 estudos foram selecionados, dos quais 139 foram classificados como descritivos. Aves, bovinos e suínos foram, em ordem decrescente de frequência, as espécies mais estudadas. Dentre os gêneros bacterianos identificados, destacaramse Staphylococcus spp., Salmonella spp. e Escherichia coli. Dos ATM pesquisados foram mais frequentes, tanto para perfil de susceptibilidade quanto para resistência, aqueles pertencentes às classes das cefalosporinas e quinolonas. Estes resultados reforçam que: (i) perfis de resistência, incluindo ATM classificados como criticamente importantes e altamente prioritários à saúde humana, estão presentes nas criações animais no Brasil e (ii) o delineamento adotado nos estudos avaliados pode reduzir o grau de evidências relacionadas ao impacto destas bactérias resistentes na saúde humana. Por fim, sugere-se que futuros estudos epidemiológicos, bem como, ações intersetoriais e multiprofissionais entre órgãos vinculados à saúde animal e à saúde pública sejam fomentados para se reduzir a incidência de casos e potenciais custos relacionados à resistência a ATM.

Antimicrobials (ATM) are a group of drugs that are able to kill or inhibit the growth of different commensal and pathogenic microorganisms to humans and animals. ATM are regularly employed in Medicine to treat primary or to prevent secondary bacterial infections. In the field of Veterinary Medicine, besides therapeutic use, ATM are also adopted as growth promoters to livestock. Although the use of ATM is important to promote human health and animal health, it has been noticed, in the last decades, a worldwide increase in the number of resistant bacteria to distinct ATM classes. Thus a systematic review was performed to identify ATM resistance profiles in the bacterial populations presented in Brazilian livestock, from 2008 to 2017, focusing on the ATM classes nowadays classified, by the World Health Organization, as critically important to human health. Out of the 2.500 studies initially screened, 150 were selected given the eligibility criteria. From these, 139 were classified as a descriptive study. Poultry, catlle and swine were the main species studied. Among the identified bacteria, Staphylococcus spp., Salmonella spp. and Escherichia coli were the most frequent. The main ATM profiles, for both susceptibility and resistance, belonged to the classes of cephalosporins (3nd, 4th and 5th generation) and quinolones. The results highlight that (i) resistance profiles, including ATM critically important and with highest priority to human health, are presented in Brazilian livestock and (ii) the study design mainly adopted in the evaluated papers might decrease the evidence degree on how much these resistant bacteria really impact human health. Lastly, it is suggested that coming epidemiological studies and intersectoral and multiprofessional actions, between animal and human health sectors, should be encouraged in order to reduce incidence and costs related to ATM resistance.