Associação entre o bruxismo do sono e a doença do refluxo gastroesofágico

Abstract

A atividade muscular mastigatória rítmica (AMMR), incluindo o bruxismo do sono (BS), pode ser induzida pela acidificação esofágica experimental em indivíduos saudáveis. A acidificação esofágica desempenha um papel importante na patogênese da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). No entanto, não há nenhuma evidência sólida que suporte a associação entre o BS e a DRGE. Portanto, este estudo teve como objetivo investigar a associação entre o BS e a DRGE. Para o presente estudo transversal observacional, 45 indivíduos foram selecionados no Serviço de Gastroenterologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS. Os participantes foram classificados em indivíduos com ou sem DRGE, de acordo com os critérios de Montreal e laudos de pHmetria/endoscopia consultados em prontuário. O diagnóstico do BS não foi realizado por polissonografia, mas com base no autorrelato juntamente com o exame clínico, de acordo com os critérios mínimos de diagnóstico da Academia Americana de Medicina do Sono. O estresse foi avaliado através do Inventário de Sintomas de Stress de Lipp. Foram realizadas análises de regressão logística univariada e multivariada tendo o BS como variável dependente e a DRGE, o gênero, a idade, o índice de massa corporal e o estresse como variáveis preditoras (α = 0,05, poder de 90%). No total, 13,3% da população do estudo apresentou BS e não tinha DRGE e 31,1% tinha BS acompanhado de DRGE. Nos pacientes com DRGE, a prevalência de BS foi de 73,7%. Apenas a variável DRGE foi significativamente associada com o BS (p = 0,017, RC = 6,58, IC 95% = 1,40-30,98), embora ajustado para estresse e idade. O presente estudo concluiu que o BS é muito prevalente em pacientes com DRGE, e que a DRGE está fortemente associada com o BS, independente do índice de massa corporal, estresse, idade ou gênero. Os resultados deste estudo preliminar apontam para uma direção de investigação interessante sobre as vias biológicas em comum entre estas duas entidades.

Rhythmic masticatory muscle activity including sleep bruxism (SB) can be induced by experimental esophageal acidification in healthy individuals. Esophageal acidification plays an important role in the pathogenesis of gastroesophageal reflux disease (GERD). However, there is no robust evidence that supports the association between SB and GERD. Therefore, this study aimed to investigate the association between SB and GERD. In order to participate in this observational transversal study a sample of 45 individuals was eligible at the Gastroenterology Service of the Clinical Hospital of Porto Alegre, Brazil. The participants were classified into those with or without GERD, according to Montreal Criteria and pH-metry/ endoscopy findings. The diagnosis of SB was not assessed in a sleep laboratory. It was based on self-report plus clinical inspection, according to the minimal diagnostic criteria of the American Academy of Sleep Medicine. The Lipp Stress Symptom Inventory was used to evaluate self-perceived stress. Univariate and multiple logistic regression analysis were performed with SB as dependent variable and GERD, gender, age, body mass index and stress as predictors (α=.05; 90% power). The study population had 13.3% of bruxers without GERD and 31.1% of bruxers with GERD. In GERD patients, the prevalence of SB was 73.7%. Only the variable GERD was significantly associated with SB (p=.017; OR=6.58; 95%CI=1.40–30.98); although adjusted for stress and age. This study concluded that sleep bruxism is very prevalent in GERD patients, and GERD is highly associated with SB, independently of stress, age, gender or body mass index. The results of this preliminary study point out an interesting direction to investigate the common biological pathways between these two entities.