O uso do oclacitinib no tratamento de dermatite atópica canina : revisão de literatura

Abstract

A dermatite atópica (DA) é uma doença crônica comum em cães, não havendo uma elucidação completa sobre a sua etiologia. É considerada uma doença multifatorial, envolvendo fatores genéticos e ambientais, devido a falhas na resposta imunológica e na barreira epitelial do indivíduo. É o principal exemplo de hipersensibilidade tipo I, estando amplamente relacionada com a produção de anticorpos IgE aos alérgenos ambientais. Os sinais clínicos que afetam os pacientes com DA estão diretamente relacionados a uma disfunção inerente do sistema imune e, também, com defeitos na função da barreira cutânea, facilitando o acesso aos alérgenos e predispondo o paciente à proliferação e infecção bacterianas e fúngicas. Dentre as principais manifestações clínicas inclui-se o prurido, classificado de médio a intenso, principalmente da região do tronco (axilas, virilha), face (lábios, queixo, área periocular, orelhas) e mascam a pele das patas, especialmente os espaços interdigitais, áreas do carpo e tarso. Os principais diagnósticos diferenciais da DA canina incluem: dermatite atópica por picada de inseto, alergia alimentar, dermatites por parasitos, dermatite alérgica por contato e pioderma bacteriano e fúngico. O diagnóstico da DA, pode incluir: diagnóstico e tratamento de infecções secundárias, assim como descarte de alergia trofoalérgica, puliciose, malasseziose, entre outros; teste intradermal, considerado padrão-ouro, sorologia, que mensura os níveis de IgE circulantes no paciente e histopatologia. O tratamento é amplo, podendo ser usadas um ou mais tipos de terapias concomitantemente: terapia tópica, anti-histamínica, terapia sistêmica e/ou imunológica (que inclui o uso do oclacitinib). O oclacitinib é um inibidor seletivo da janus associated kinase (JAK) e tem como função principal o controle de prurido em cães, especialmente aqueles com dermatites e atopias alérgicas. Ele não deve ser utilizado em cães com menos de 12 meses de idade e em cães com infecções severas, podendo aumentar a susceptibilidade a infecções, como a demodicose e exacerbar condições neoplásicas, por isso, aconselha-se o monitoramento desses pacientes durante a continuidade da terapia. Há poucos relatos de reações adversas ao uso do oclacitinib na rotina clínica veterinária de cães. Ao que tudo indica, as principais reações adversas encontradas são reações gastrointestinais, como diarreia e vômitos, o que não difere significativamente do placebo e frequentemente se resolve após alguns dias do tratamento. Possui alta margem de segurança quando utilizado dentro do recomendado pela bula, tendo rápida e eficaz ação contra os sinais associados à dermatite atópica, como a inflamação, a alergia e o prurido. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão bibliográfica referente ao uso do oclacitinib na clínica médica de cães, elucidando seu mecanismo de ação e farmacologia, indicações, eficácia e principais reações adversas.

Atopic dermatites is a common chronic desease in dogs, and there isn’t a complete elucidation about your ethiology. It’s considered a multifactorial desease, involving genetic and environmental factors associated with failure of immunologic response and epithelial barrier function. It’s the main exemple of type I hipersensitivity, and is widely related to the production of IgE antibodies to environmental allergens. The symptoms related with AD is associated to an inherent dysfunction of immune system and, also, to defects on cutaneous barrier function, which facilitates access to allergens and predisposes the patient to proliferation of bacteria and fungi infections. The susceptible animals are sensitized by environmental allergens by production of the specific IgE antibody, which binds to receptors sites of mast cells. The main clinical signs found in canine DA include: mild to severe pruritus, distributed on ventral and facial regions; the patients scratch the trunk region (armpits, groin), rub the face (lips, chin, periocular area, ears) and chew the skin of paws, especially the interdigital spaces and carpal and tarsus areas. The main differential diagnoses os AD include: atopic dermatitis caused by insect bites, food allergy, parasite dermatitis, contact dermatitis and bacterial and fungal pyoderma. The diagnosis of AD includes: diagnosis and treatment os secondary diseases, as well as discard of food allergy, flea allergy, malasseziosis, and others. Intradermal is the primary test, followed by sorology, which measures the IgE levels in vascular system and histopatology. The treatment is broad, and several therapies may be used concomitantly, like: topic therapy, antihistamine therapy, systemic and/or immunological therapy (which includes the use of oclacitinib). Oclacitinib is a selective inhibitor of JAK and has and has as main role the control of pruritus in dogs, especially those with dermatitis and allergic atopy. It cannot be used on dogs less than 12 months old and dogs with severe infections, which may increase susceptibility to infections, such as demodicosis, and exacerbate neoplastic conditions, and so, it’s advisable to monitor these patients during the therapy. There are few reports about adverse reactions at veterinary clinical routine of dogs. It seems that the main adverse reactions are gastrointestinal, such as diarrhea and vomiting, which doesn’t differ significantly from placebo and these reactions often resolve after a few days of treatment. It has high safety margin when used within the recommendations of the package leaflet and has quick and effective action against the signs associated with DA, such as inflammation, allergy and pruritus. The purpose of this work is a literature review regarding the use of oclacitinib in the dog’s medical clinic, elucidanting the mechanism of action and pharmacology, indications, effectiveness and main adverse reactions.