Colostroterapia : uma revisão da literatura

Abstract

Introdução: os nascimentos prematuros são considerados um problema de saúde pública. Estimativas indicam que aproximadamente 30% dos recém-nascidos pré-termo apresentam complicações inerentes a esta condição, decorrentes de uma resposta imunológica imatura, bem como da imaturidade de seu trato digestivo, que ocasionam importantes sequelas em longo prazo, como déficit de crescimento, atraso no neurodesenvolvimento, comprometimento da visão e audição, com danos irreparáveis à saúde infantil. A colostroterapia é uma técnica reconhecidamente segura que utiliza o colostro materno com a finalidade de proporcionar aos recém-nascidos prematuros proteção imunológica precoce. Este artigo pretende responder à seguinte questão: qual o impacto da colostroterapia na saúde dos prematuros? Objetivo: revisar as evidências sobre os benefícios da colostroterapia para os recém-nascidos prematuros. Metodologia: revisão narrativa da literatura. A busca dos artigos foi feita nas bases de dados Pubmed, Cochrane, Biblioteca Virtual em Saúde, Medline EBSCO, Proquest, Embase e Banco de Teses da Capes, sem restrição de linguagem ou período de publicação. A literatura cinza incluiu teses, dissertações e resumos não publicados. Os descritores utilizados na estratégia de busca foram: leite humano, prematuro e colostro. Além destes, foram utilizados os termos “colostroterapia”, “colostrum oropharyngeal administration” e “colostrum oral administration”. Resultados: foram incluídos nesta revisão os resultados de nove estudos, sendo oito controlados e um observacional. Diferentes desfechos foram medidos nos estudos, com enfoques relacionados à nutrição e ao crescimento, desfechos clínicos, avaliação da colonização damucosa oral do recém-nascido, além da avaliação de mediadores do desenvolvimento imunológico, como imunoglobulina A sérica e lactoferrina secretadas na urina. Ao comparar os grupos que receberam a colostroterapia com os controles, os achados são positivos, como menor tempo para se atingir a dieta enteral plena, maior peso médio em 36 semanas de vida, efeito protetor para desenvolvimento de sepse e melhores taxas de aleitamento materno na alta hospitalar do que as crianças que não receberam a terapia com colostro.Conclusões: apesar de não existirem fortes evidências do impacto clínico da colostroterapia, esta não oferece risco para as crianças. São necessárias mais evidências sobre o impacto da colostroterapia na prevenção dos desfechos clínicos de maior incidência em prematuros para apoiar a implantação generalizada desta prática nas unidades neonatais.

Premature births are considered a public health problem. Estimates indicate that approximately 30% of preterm newborns present complications inherent to this condition due to an immature immune response, as well as the immaturity of their digestive tract, which cause important long-term sequelae, such as growth deficit, delay in neurodevelopment, impairment of vision and hearing, with irreparable damage to children’s health. Colostrum therapy is an admittedly safe technique that uses maternal colostrum to provide preterm infants with early immunological protection. This article aims to answer the following question: what is the impact of colostrum therapy on the health of premature infants? Objective: To review the evidence on the benefits of colostrum therapy for preterm infants. Methodology: Narrative review of the literature. The search for the articles was done in the databases of Pubmed, Cochrane, Virtual Health Library, Medline EBSCO, Proquest, Embase and Banco de Teses da Capes, without language restriction or publication period. Gray literature included unpublished theses, dissertations and abstracts. The descriptors used in the search strategy were: human milk, premature and colostrum. In addition, the terms “colostrum therapy”, “colostrum oropharyngeal administration” and “colostrum oral administration” were used. Results: The results of nine studies were included in this review, being eight controlled and one observational. Differentendpoints were measured in the studies, with approaches related to nutrition and growth, clinical outcomes, assessment of oral mucosa colonization of the newborn, and evaluation of immune development mediators, such as serum immunoglobulin A and lactoferrin secreted in the urine. When comparing the groups that received the colostrum with the control groups, the findings are positive, such as a shorter time to reach the full enteral diet, a higher mean weight at 36 weeks of life, a protective effect for sepsis development, and better breastfeeding rates at hospital discharge than children who did not receive colostrum therapy. Conclusions: Although there is no strong evidence of the clinical impact of colostrum therapy, it does not pose a risk for children. More evidence is needed on the impact of colostrum therapy on the prevention of clinical outcomes of higher incidence in premature infants to support the widespread implantation of this practice in neonatal units.