Fatores associados ao alto risco de abandono do tratamento da tuberculose em Porto Alegre : região sul do Brasil

Abstract

O abandono do tratamento da tuberculose pulmonar (TB) permanece elevado no Brasil, apesar das várias estratégias nacionais atualmente em prática para melhorar a aderência. O objetivo deste estudo é investigar os fatores associados com o alto risco de não aderência ao tratamento da tuberculose em Porto Alegre, Brasil. Foram incluídos no estudo 478 pacientes adultos em tratamento para tuberculose pulmonar confirmada. Os casos foram definidos como os pacientes que interromperam o tratamento por mais de 30 dias consecutivos (n= 118) o os controles como todos os pacientes que completaram o tratamento, obtendo a cura (n= 360). Fatores associados com não aderência foram calculados com odds ratio (OR) não ajustado e ajustado. A taxa de abandono encontrada foi de 25,0%. Os fatores de não aderência após ajustada as variáveis foram: viver em uma área de baixa renda (OR=4,35), abuso de drogas (OR= 2,73), não aderência a tratamento prévio (OR= 2,1) e história de tabagismo (OR= 1,72). Idade, raça, sexo, nível educacional, infecção pelo HIV ou diabete não foram associados com alto risco de abandono na população estudada. Preditores de má aderência para tratamento de TB foram baixa renda, abuso de drogas, história de abandono em tratamento prévio de TB e tabagismo.

Treatment dropout of pulmonary tuberculosis (TB) remains high in Brazil despite several national strategies currently in practice to improve compliance. The aim of this paper is to investigate the factors associated with a higher risk of TB treatment noncompliance in Porto Alegre, Brazil. We identified 478 adult patients for this case- control study undergoing treatment for confirmed pulmonary TB. Cases were defined as patients who stopped treatment for 30 consecutive days (n = 118). Controls were defined as all patients who completed treatment and were cured (n = 360). Factors associated with noncompliance were calculated with unadjusted and adjusted odds ratio (OR). The dropout rate in our study was 25%. The factors of noncompliance after adjustments were, in order of magnitude, living in an area of lower income (OR = 4.35), abuse of drugs (OR = 2.73), nonadherence to a previous treatment regimen (OR = 2.1) and history of smoking (OR = 1.72). Age, race, gender, level of education, HIV infection or DM status were not associated with a higher risk of dropout in the overall population. Predictors of poor adherence to TB treatment were low income, abuse of drugs, history of noncompliance with previous TB treatment and history of smoking.