Avaliação da performance clínica de restaurações cervicais utilizando sistema adesivo universal com diferentes protocolos de aplicação

Abstract

Introdução: As lesões cervicais de origem não cariosa (LCNC) possuem etiologia multifatorial e seu aparecimento tem aumentado com a maior permanência dos dentes em boca. Seu tratamento pode envolver instruções de higiene bucal, instruções de dieta e tratamento restaurador, sendo o último indicado em alguns casos para que seja cessada a perda mineral, não ocorra impacção de alimentos e para que a estética seja devolvida. Entretanto, existem desafios na adesão obtida durante o procedimento restaurador deste tipo de lesão, pois essa dentina patologicamente alterada possui túbulos dentinários totalmente ou parcialmente obliterados que podem persistir após o condicionamento ácido, dificultando a formação da camada híbrida. Pelo fato de as LCNC’s não possuírem retenção mecânica, sua sobrevivência depende unicamente da união adesiva obtida entre o material restaurador e o substrato. O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho clínico de restaurações de resina composta em LCNC’s, frente a diferentes protocolos de aplicação de um sistema adesivo universal (Single Bond Universal-3M/ESPE), através do método USPHS modificado. Metodologia: Para isso, 37 pacientes com idade mínima de 18 anos e que se enquadraram nos critérios de inclusão tiveram três lesões cervicais restauradas. As lesões foram distribuídas entre três grupos: Grupo 1- Condicionamento ácido total + Aplicação do sistema adesivo Single Bond Universal (SBU), Grupo 2- Condicionamento ácido do esmalte + Aplicação do sistema adesivo SBU e Grupo 3- Aplicação do sistema adesivo SBU Nenhum dos grupos recebeu qualquer tipo de preparo prévio de superfície ou bisel, e todas as restaurações foram confeccionadas com a resina composta Z350 (3M/ESPE), sob isolamento absoluto do campo operatório. O retorno dos pacientes para avaliação ocorreu em uma semana (BASELINE), 12 e 24 meses. Foram avaliados os seguintes critérios: retenção, descoloração marginal, forma anatômica, lisura superficial, integridade marginal, cárie secundária e coloração. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística através do teste de Kruskal-Wallis a um nível de significância de 5%. Resultados: No grupo 1 o critério de retenção obteve uma taxa de sucesso de 96% e no grupo 2 e 3 uma taxa de sucesso de 92%, os demais critérios obtiveram 100% de sucesso em 12 meses. Em 24 meses o critério de reteção obteve 81% de sucesso para todos os grupos, os demais critérios obtiveram 100% de sucesso. Após 12 e 24 meses não houve diferença estatisticamente significativa entre quaisquer critérios avaliados. Conclusão: De acordo com os resultados após 12 e 24 meses de acompanhamento houve sucesso clínico em todos os parâmetros avaliados para os diferentes protocolos de aplicação do sistema adesivo universal.

Introduction: Noncarious cervical lesions have multifactorial etiology origin and its appearance has increased with greater permanence of teeth in the mouth. The treatment may involve instructions for oral hygiene, diet instruction and restorative treatment, the latter being the most recommended to be ceased mineral loss and does not occur impaction of food and that the aesthetic is returned. However, there are challenges in adhesion obtained during the restorative procedure of this type of lesion, since this pathologically altered dentin has totally or partially obliterated dentinal tubules that can persist after acidic conditioning, making it difficult to form the hybrid layer. Because the cervical lesions of non-carious do not have mechanical retention, survival depends on the adhesive Bond obtained between the restorative material and dental substrate. The aim of this study was to evaluate the clinical performance of composite resin restorations in cervical lesions of non-carious due to different application protocols of the Single Bond Universal adhesive system through the USPHS modified method. Methodology: To this, 37 patients received at least three cervical restorations. The restorations were performed with three different adhesive application system protocols, according to the three groups: Group 1: Total etch + Application of Single Bond Universal (SBU), Group 2: Acid enamel conditioning + Application of adhesive system SBU and Group 3: Self-etch – Application of the SBU adhesive system None of the cavities received any prior prepare surface or bevel and all restored with composite resin Z350 (3M / ESPE) under absolute isolation of the operative field. The returns of patients for evaluation occurred in a week (BASELINE), 12, 18 and 24 months and were valuated the following criteria: retention, marginal staining, anatomical shape, superficial smoothness, marginal integrity, secondary caries and color. The results were statistically analyzed by Kruskal-Wallis test with a significance level of 5% and survival analysis. Results: In group 1 the retention criterion obtained a success rate of 96% and in group 2 and 3 a success rate of 92%, the other criteria were 100% successful in 12 months. In 24 months, the retention criterion was 81% successful for all groups, the other criteria were 100% successful. After 11 and 24 months there was no statistically significant difference between any of the evaluated criteria. Conclusion: According to the results after 12 and 24 months of follow up there was clinical success in all the parameters evaluated for the different protocols of universal adhesive system application.