Susceptibilidade de agentes de feohifomicose superficial aos antifúngicos

Abstract

Objetivo: Avaliar a eficácia terapêutica dos principais antifúngicos utilizados atualmente na clínica médica frente a isolados de Curvularia spp. e Hortaea werneckii oriundos de casos de feohifomicose superficial. Métodos: Nove isolados de fungos demáceos foram testados: C. lunata (n = 5), C. pallescens (n = 1) e H. werneckii (n = 3). O perfil de susceptibilidade desses isolados foi avaliado frente à anfotericina B (AMB), fluconazol (FLC), itraconazol (ITC), terbinafina (TRB) e voriconazol (VRC), através da técnica de microdiluição em caldo. Todos isolados foram cultivados em Ágar Batata Dextrose e incubados a 32°C por 5-7 dias. A metodologia seguiu o documento M38 – A2 (CLSI, 2008). Resultados: A TRB apresentou maior eficácia frente a C. lunata (GM = 0,38 μg/mL) e H. werneckii (GM = 0,031 μg/mL), quando comparada aos demais antifúngicos testados. A maioria das espécies demonstrou sensibilidade frente ao ITC e ao VRC (1 ≥ CIM ≤ 8,0 e 0,5 ≥ CIM ≤ 2,0 μg/mL ), respectivamente. Os isolados de Curvularia spp. apresentaram sensibilidade satisfatória frente à AMB (0,5 ≥ CIM ≤ 4 μg/mL). Porém, para alguns isolados de H. werneckii esse fármaco foi pouco eficaz (CIM > 64 μg/mL). Todos isolados testados apresentaram baixa sensibilidade ao FLC (4 ≥ CIM ≤ 16 μg/mL). Conclusão: Os resultados demonstraram variações quanto ao perfil de susceptibilidade entre as espécies fúngicas frente aos antifúngicos testados. A TRB apresentou-se como uma ótima alternativa para o tratamento de feohifomicoses superficiais. Assim, os testes de susceptibilidade antifúngica são essenciais para indicar a escolha da terapêutica ideal frente a essas infecções.

Objective: To evaluate the therapeutic efficacy of the main antifungal agents currently used in medical practice in relation to Curvularia spp. and Hortaea werneckii from cases of superficial phaeohyphomycosis. Methods: Nine isolates of dematiaceous fungi were tested: C. lunata (n = 5), C. pallescens (n = 1) and H. werneckii (n = 3). The susceptibility profile of these isolates was evaluated against amphotericin B (AMB), fluconazole (FLC), itraconazole (ITC), terbinafine (TRB) and voriconazole (VRC) by the broth microdilution technique. All isolates were grown in Potato Dextrose Agar and incubated at 32°C for 5-7 days. The methodology followed the document M38 - A2 (CLSI, 2008). Results: TRB showed greater efficacy against C. lunata (GM = 0.38 μg/mL) and H. werneckii (GM = 0.031 μg/mL) when compared to the other antifungals tested. The most species showed sensitivity to ITC and VRC (1 ≥ MIC ≤ 8.0 and 0.5 ≥ MIC ≤ 2.0 μg/mL), respectively. The isolates of Curvularia spp. presented satisfactory sensitivity to AMB (MIC ≥ 0.5 MIC ≤ 4 μg/mL). However, for some isolates of H. werneckii, this drug was not very effective (MIC > 64 μg/mL). All isolates tested showed low sensitivity to FLC (4 ≥ MIC ≤ 16 μg/mL). Conclusions: The results showed variations regarding the susceptibility profile among fungal species when compared to the antifungals tested. The TRB has been showed to be a great alternative for the treatment of superficial phaeohyphomycosis. Thus, antifungal susceptibility tests are essential to indicate the choice of ideal therapy against these infections.