Efeitos agudos da estimulação elétrica nervosa transcutânea na reabilitação de pacientes após artroplastia total de quadril

Abstract

Introdução: Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) é uma alternativa para controlar a dor após artroplastia total de quadril (ATQ). Objetivo: Avaliar os efeitos agudos da TENS associada à fisioterapia convencional comparados à fisioterapia convencional sobre intensidade da dor, amplitudes de movimento (ADMs) do quadril e administração de medicamentos analgésicos em pacientes após ATQ. Métodos: Foram incluídos pacientes submetidos à ATQ no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A amostra foi dividida aleatoriamente em grupo experimental (GE), que recebeu fisioterapia convencional e TENS, e em grupo controle (GC), que recebeu apenas fisioterapia convencional, ambos no primeiro dia pós-operatório. A TENS foi aplicada com frequência=100Hz, duração de pulso=100μs, intensidade no limiar sensorial, durante 30 minutos, com eletrodos posicionados nos entornos da cicatriz cirúrgica. Foram avaliados intensidade da dor, ADMs do quadril e administração de medicamentos analgésicos. Resultados: Foram incluídos 30 pacientes, 15 em cada grupo. Foi observada diminuição significativa da intensidade da dor após TENS no GE comparada ao momento basal (p=0,000), não sendo observado no GC (p=0,231), com diferença significativa entre os grupos (p=0,031). As ADMs do quadril aumentaram significativamente em ambos os grupos para flexão (p=0,000) e abdução (p=0,000), mas sem diferença entre eles (p=0,075 para flexão e p=0,668 para abdução). A administração de morfina durante 24 horas após as intervenções não diferiu entre grupos (p=0,375). Conclusão: TENS associada à fisioterapia convencional promoveu diminuição da intensidade da dor em pacientes após ATQ, não produzindo efeitos adicionais nas ADMs do quadril e na administração de medicamentos analgésicos.

Introduction: Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) is an alternative for pain management after total hip arthroplasty (THA). Objective: To evaluate acute effects of TENS associated with standard physical therapy compared with standard physical therapy on pain level, hip ranges of motion (ROM) and analgesic drugs consumption in patients after THA. Methods: Patients submitted to THA were included in Clínicas’ Hospital of Porto Alegre. The sample was randomly divided into experimental group (EG), who underwent standard physical therapy and TENS, and in control group (CG), who received only standard physical herapy, both on the first postoperative day. TENS was applied with frequency=100Hz, pulse duration=100μs, sensorial threshold intensity, for 30 minutes, with electrodes positioned around the surgical scar. Pain level, hip ROM and analgesic drugs consumption were evaluated. Results: 30 patients were included, 15 per group. There was a significant decrease in pain intensity after TENS in EG compared to baseline (p=0.000), which was not observed in CG (p=0.231), and the difference between the groups was significant (p=0.031). Hip ROM increased significantly in both groups in flexion (p=0.000) and in abduction (p=0.000), but with no difference between the groups (p=0.075 in flexion and p=0.668 in abduction). Consume of morphine in 24 hours after interventions did not differ between the groups (p=0.375). Conclusion: TENS associated with conventional physiotherapy promoted a decrease in pain intensity in patients the first postoperative day after THA, and did not promote additional effects on hip ROM and consume of morphine compared to standard physiotherapy alone.