O impacto das revisões de literatura na ciência odontológica e na clínica periodontal : o exemplo de uma revisão sistemática de estatinas como adjuvante à terapia periodontal

Abstract

As revisões sistemáticas são consideradas os desenhos experimentais capazes de guiar os cuidados em saúde. Contudo, as revisões narrativas ainda são largamente publicadas até o presente momento. No âmbito do tratamento das doenças periodontais, diversos estudos têm reportado que o uso adjuvante de estatinas à terapia periodontal mecânica pode acarretar melhorias nos parâmetros clínicos periodontais, como adicionais reduções de profundidade de sondagem e ganhos de inserção clínica. O objetivo deste trabalho é contextualizar a informação advinda de uma revisão sistemática realizada sobre um tema clínico significativo e compreender qual o seu papel como suporte da atenção ao paciente periodontal, a partir da compreensão obtida no estudo bibliométrico de revisões de literatura. No estudo bibliométrico, uma amostra representativa das revisões de literatura, publicadas na base Scopus, foi selecionada. Tipo de revisão, número de citações, ano de publicação, temática do estudo e outras variáveis foram coletadas. Nesse estudo, observou-se que o número de revisões sistemática tem aumentado significativamente ao longo dos anos quando comparados com o número de revisões narrativas. Apesar disso, o número ajustado de citações das revisões sistemáticas não difere significativamente das recebidas nas revisões narrativas. Já na revisão sistemática de uso adjuvante de estatinas, uma estratégia de busca nas bases Pubmed, Scopus e Embase foi realizada para identificar todos os ensaios clínicos que tenham utilizado estatinas como adjuvantes ao tratamento periodontal mecânico em comparação à terapia periodontal mecânica isolada ou associada a placebo. Quinze estudos foram selecionados. Observou-se que, na maioria dos estudos, o uso adjuvante de estatina apresentou adicionais reduções de profundidade de sondagem e ganhos de inserção clínica quando comparado com seus respectivos grupos controles. Contudo, a alta heterogeneidade desse resultado e o grande número de estudos ser executado por um mesmo grupo de pesquisa são fatores limitadores dessa revisão sistemática. Dessa maneira, pode-se concluir que o número de revisões sistemáticas vem aumentando a longo do tempo, porém o seu número de citações parece não acompanhar as mesmas tendências. Além disso, o uso adjuvante de estatina na terapia periodontal ainda não deve ser recomendado até a execução de outros estudos com melhor qualidade.

Systematic review is considered the experimental design capable of guiding the health care. However, narrative reviews are broadly published nowadays. Regarding periodontal diseases treatment, several studies reported that the adjuvant use of statins to mechanical periodontal treatment may promote additional improvements in clinical periodontal parameters, such as additional reduction in probing depth and clinical attachment gain. This study aimed to contextualize the information obtained in a systematic review about a significant clinical thematic and comprehend is its role in the periodontal care, through information gathered in a bibliometric study of literature review studies in Dentistry. In the bibliometric study, a representative sample of literature reviews studies, published in Scopus database, was selected. Type of review, number of citations, year of publication, study thematic, and other variables were collected. It was showed that the number of systematic reviews increased throughout the years in comparison to narrative reviews. Additionally, the Dentistry clinical fields presented the highest number of published systematic reviews. Despite of that, the mean adjusted number of citations granted for systematic reviews did not differ from the narrative ones. Regarding the performed systematic review, a search strategy was conducted on Pubmed, Scopus, and Embase databases to identify all clinical trials that used statins as adjuvant to mechanical periodontal treatment in comparison to mechanical periodontal treatment alone or in association with placebo. Fifteen studies were included. It was showed that most of the included studies presented additional reduction in probing depth and clinical attachment gain in comparison to their control groups. However, the high heterogeneity among the studies and the high number of studies conducted by the same research group are limitations of the present systematic review. It was concluded that the number of systematic review are increasing dramatically throughout the years, but this trend is not followed by the number of citations granted to this type of study. Furthermore, the adjuvant use of statin in the mechanical periodontal therapy may not be recommended until further well-designed studies have been published.