Educação permanente em saúde no contexto da residência multiprofissional : estudo apreciativo crítico

Abstract

Esta tese se ocupa da educação dos profissionais de saúde a qual vem sendo (re)discutida, amplamente no mundo. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a educação dos profissionais de saúde ainda é considerada fragmentada, descontextualizada e produtora de um currículo estático ao avaliar a dinâmica de mudanças que ocorre nessa área. No Brasil, destaco o movimento da Educação Permanente em Saúde (EPS) que propõe uma mudança na formação a fim de orientar os profissionais de saúde para o trabalho no Sistema Único de Saúde. O conceito de Educação Permanente é uma proposta educativa destinada a intervir e provocar reflexões sobre o processo de trabalho direcionado a melhorar a qualidade do serviço e das condições laborais: educação no trabalho, pelo trabalho e para o trabalho. Assim, essa tese objetivou: compreender como práticas pedagógicas de EPS são utilizadas na formação de profissionais em saúde em uma Residência Multiprofissional em Saúde e analisar como o processo reflexivo-dialógico desenvolvido em uma Residência Multiprofissional em Saúde com seus preceptores gera mudanças ao longo das fases de uma Pesquisa Apreciativa.Este estudo é caracterizado como um Estudo Apreciativo Crítico porque articula a metodologia Pesquisa Apreciativa com a Teoria Crítica Social. Utilizo como orientação teórica a EPS e seus conceitos atrelados ao teórico social crítico Paulo Freire. Este estudo foi implementado no Programa de Residência Integrada Multiprofissional do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os participantes essa pesquisa foram sete preceptores da referida Residência. Como estratégia para produção dos dados, foram realizados grupos de discussões com os preceptores. A metodologia foi organizada em quatro estágios que constituem um ciclo 4D: Discovery, Dream, Design e Destiny. Cada fase foi desenvolvida em um objetivo específico. A análise de dados foi realizada de acordo com Green et al (2007), Silverman (2000) e Denzin e Lincoln (2000). Como principais resultados estão a identificação das melhores práticas desenvolvidas pelos preceptores, como a consulta multiprofissional, o acolhimento dos residentes e as ações integradas entre as diferentes ênfases da Residência. Em relação aos sonhos dos preceptores, destacamos os estágios vivências, a integração da residência médica com a residência multiprofissional e a valorização financeira dos preceptores. Além disso, saliento a construção da proposta de formação pedagógica para a Residência que foi a criação de um Núcleo pedagógico de Educação Permanente em Saúde. Este estudo convidou os participantes a refletirem criticamente sobre suas práticas em seu espaço de trabalho em um processo dialógico, reflexivo e participativo, pois oportunizou que os preceptores tenham a possibilidade de tornarem-se agentes de mudança, logo, sujeitos de um processo construído coletivamente. Com este estudo, esperamos que os preceptores possam atuar de modo participativo na pesquisa, se sintam coautores e valorizados, além de ampliar o diálogo em torno da problemática da EPS contextualizando-a no espaço da residência multiprofissional.

The education of health professionals during their career is being extensively re-discussed in the world. According to the World Health Organization (WHO) the education of health profes-sionals still considered fragmented, out of the context and it is the producer of a static curricu-lum when assessing the dynamicity of changes which occurs in this area. The concept of Con-tinuing Education in Health is an educational proposal to intervene and provoke reflections on the work process aimed at improving service quality and labor conditions: education in work, education through work and for the work. This thesis aimed: understand how pedagogical prac-tices of Continuing Education in Health is used on multiprofessional residences in health and analyze how the reflexive-dialogic process generates changes throughout the phases of appre-ciative inquiry. This study is characterized as a Critical Appreciative Study because it applies the methodology of appreciative inquiry articulated in the Social Critical Theory. I appliyed the theoretical guidance the Continuing Education in Health and its concepts linked to the critical social theorist Paulo Freire. This research was conducted at Multiprofessional Residence Pro-gram, which is developed in the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil. The participants were seven Residency preceptors. As a data collection strategy groups of discussions through meetings with these preceptors were conducted. The methodology was organized into four stages which constitute a 4D cycle: Discovery, Dream, Design e Destiny. Each stage was de-veloped in a specific objective. The data analysis was conducted according to Green et al (2007), Silverman (2000) and Denzin e Lincoln (2000). The main results are the identification of the best practices developed by the teachers, the multiprofessional consultation, the reception of the residents and the actions integrated between the different emphases of the Residence. As dreams of preceptors, they highlight the steps, the integration between the Medical Residence and the Multiprofessional Residence and also a better wage for preceptors. In addition, I High-lighted the construction of the pedagogical training proposal for the Residence: a creation of a Pedagogical Nucleus of Permanent Education in Health. During the study, the participants were invited to reflect critically on their practices in the work space in a dialogical process, Reflective and participatory process that gave the possibility of becoming agents of change, subjects of a collectively constructed process. The study points to the possibility that preceptors feel them-selves to be co-authors and valued, in addition to broadening the dialogue around the problem of Continuing Education in Health contextualizing it in the space of the multiprofessional res-idence.