Associação do ganho de peso gestacional em mulheres que realizaram derivação gastrojejunal em Y-de-Roux prévia à gestação com o peso ao nascer dos filhos

Abstract

Introdução: As gestações que cursam após a cirurgia bariátrica estão associadas com menor ganho de peso gestacional e menor peso ao nascer dos filhos, mas os resultados da literatura não são homogêneos. Objetivo: Avaliar a associação do ganho de peso gestacional em mulheres submetidas à derivação gastrojejunal em Y-de-Roux (DGYR) prévia à gestação com o peso ao nascer dos filhos. Métodos: Estudo de caso-controle aninhado a uma coorte constituído por gestações de mulheres submetidas à DGYR prévia à gestação (GCB) pareadas com dois controles de acordo com a idade materna, data do parto e sexo do filho. As gestações do grupo controle 1 (GC1) e do grupo controle 2 (GC2) foram selecionadas a partir do índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional < 35 kg/m² e ≥ 35 kg/m², respectivamente. Resultados: Foram avaliadas 58 gestações em cada grupo (n=174). O intervalo entre a DGYR e a concepção foi de 34 (17-67) meses e associou-se com o ganho de peso gestacional em kg (β=0,579; P=0,007), mas não com o peso ao nascer. A mediana do ganho de peso gestacional foi de 10 (7-13) kg no GCB, menor do que no GC1, que foi de 14 (10-19) kg, P=0,007. O peso ao nascer foi menor no GCB vs. CG2 (diferença média: -253,16 g; 95% IC: -383,3; -123,1; P<0,001) após ajuste para o ganho de peso gestacional e a idade gestacional. As gestações que cursaram após a DGYR apresentaram menor ganho de peso gestacional e maior prevalência de cesárea em comparação às mulheres sem obesidade e histórico de cirurgia bariátrica e menor prevalência de síndrome hipertensiva, diabetes mellitus, recém-nascidos grandes para a idade gestacional e macrossômicos, menor perímetro cefálico e maior prevalência de recém-nascidos adequados para a idade gestacional em comparação às mulheres com obesidade e sem histórico de cirurgia bariátrica. Conclusão: Apesar de terem sido submetidas à DGYR antes da gestação, muitas mulheres apresentavam IMC pré-gestacional elevado. Mesmo assim, a DGYR prévia à gestação associou-se com menor ganho de peso gestacional em relação à mulheres não obesas antes da gestação e menor peso ao nascer em comparação aos filhos das mulheres obesas antes da gestação.

Pregnancies following bariatric surgery are associated with lower gestational weight gain and lower birth weight, although results from the literature are not homogeneous. Objective: To evaluate the association of gestational weight gain among women submitted to Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB) prior to pregnancy with birth weight. Methods: Singleton births from women submitted to RYGB between 2000 and 2013 (GCB) were matched to two control births by maternal age, delivery year (2000 to 2017) and month and newborn gender. Control group 1 (GC1) and control group 2 (GC2) were selected according to pre-pregnancy body mass index (BMI) <35 kg/m² and ≥35 kg/m², respectively, without a history of bariatric surgery. Results: Fifty-eight pregnancies were evaluated in each group (n=174). The interval between RYGB and conception was 34 (17-67) months and was associated with gestational weight gain in kg (β = 0.579; P = 0.007), but not with birth weight. The median gestational weight gain was 10 (7-13) kg in GCB, lower compared to GC1, which was 14 (10-19) kg, P = 0.007. Birth weight was lower in the GCB vs. CG2 (mean difference: -253.16 g, 95% CI: -383.3, -123.1, P <0.001) after adjusting for gestational weight gain and gestational age. Pregnancies following RYGB were associated with lower gestational weight gain and higher prevalence of cesarean section compared to women without obesity and with no history of bariatric surgery and with lower prevalence of hypertensive syndrome, diabetes mellitus, large newborns for gestational age and macrosomic and lower cephalic perimeter compared to obese women with no history of bariatric surgery. Conclusions: Although submitted to RYGB prior to pregnancy, many women were classified with pre-pregnancy obesity. Nevertheless, RYGB prior to pregnancy was associated with lower gestational weight gain compared to non-obese women and with lower birth weight compared to obese women.