Keratoacanthoma associated with cutaneous horn manifestation : case report and difficulty of diagnosis

Abstract

Background: Cutaneous horn (CH) is a conical hyperkeratotic projection of skin with keratotic material. A broad variety of lesions may be found with clinical aspect of cutaneous horn, including malignant tumors. Case report: We report a case of a 77-year-old male patient, presenting an asymptomatic lesion with clinical aspect of CH in the lower lip. The clinical diagnosis hypothesis was squamous cell carcinoma (SCC) and an incisional biopsy was performed. The histopathological analysis revealed a keratoacantoma (KA) and the lesion was completely removed. The two year follow-up revealed no recurrence. Discussion: CH is rarely accompanied by KA. However, KA shows a greater degree of nuclear atypia than SCC, making the differentiation of the two diseases very difficult. This case highlights the importance of histopathological examination to rule out malignancy.

Introdução: O corno cutâneo (CC) é uma projeção hiperceratótica cônica da pele. Uma ampla variedade de lesões pode ser encontrada com aspecto clínico de corno cutâneo, incluindo tumores malignos. Relato de caso: Relatamos um caso de paciente do sexo masculino, 77 anos de idade, apresentando uma lesão assintomática, com aspecto clínico da CC no lábio inferior. A hipótese de diagnóstico clínico foi de carcinoma espinocelular (CEC) e uma biópsia incisional foi realizada. A análise histopatológica revelou um ceratoacantoma e a lesão foi completamente removida. Em um ano de acompanhamento nenhuma recidiva foi observada. Discussão: CC raramente é acompanhada por ceratoacantoma. No entanto, ceratoacantoma mostra um maior grau de atipia nuclear do que CEC tornando a diferenciação de duas doenças muito difícil. Neste caso ressaltamos a importância do exame histopatológico para descartar malignidade.