Avaliação da adesão ao protocolo de profilaxia de tromboembolismo venoso em pacientes hospitalizados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Abstract

Introdução: Trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolismo pulmonar (TEP) são problemas importantes em pacientes hospitalizados. Embora o benefício da profilaxia esteja definido, a prescrição baseada em diretrizes continua subutilizada. Este trabalho visa avaliar a utilização da profilaxia de TVP/TEP nos pacientes internados no HCPA e sua concordância com o protocolo assistencial deste hospital. Metodologia: Obteve-se informações do prontuário de todos os pacientes internados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre em um dia nas áreas clínicas, cirúrgicas e CTI. Estratificouse o risco individual para TVP/TEP e comparou-se a profilaxia em uso e a recomendada pelo protocolo assistencial. Resultados: Foram incluídos 265 pacientes, dos quais 46% foram submetidos a procedimento cirúrgico. A maior parte dos pacientes foi estratificada como de risco alto (28,9%) ou muito alto (39,5%). Apenas em 30,7% dos pacientes a profilaxia em uso estava de acordo com aquela recomendada pelo protocolo do HCPA. Conclusão: Os resultados confirmam a subutilização da profilaxia TVP e TEP no nosso meio. A principal discordância entre as prescrições e a profilaxia recomendada pelo protocolo encontra-se no grupo de mais alto risco devido ao pequeno número de prescrições de heparina não-fracionada de 8/8 horas e heparina de baixo peso molecular. Alternativas para aumentar adesão ao protocolo devem ser instituídas.

Introduction: Deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE) are significant problems for hospitalized patients. In spite of a well defined benefit of thromboprophylaxis, evidence-based guidelines remain underutilized. This study aims to evaluate the use of thromboprophylaxis in inpatients of Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) and it’s conformity with the stated by the hospital protocol. Methods: Medical records of all medical, surgical and intensive care units patients hospitalized at HCPA in a specific day were searched. Individual risk for DVT or PE was determined and the prescripted thromboprophylaxis was compared to the recommended by the local protocol. Results: 265 patients were included, of which 46% have been submitted to surgery. Most of the patients were classified as high risk (28,9%) or very high risk (39,5%) for DVT or PE. Only 30,7% of the tromboprophylaxis prescriptions were according to the hospital protocol. Conclusion: Our results confirm the underutilization of thromboprophylaxis in our hospital. The main discordance between the prescriptions and the recommended by the protocol was found in the highest risk group because of the underuse of unfractioned heparin in intervals of 8 hours and of low molecular weight heparin. Alternatives strategies to improve the adherence to the protocol must be implemented.