Terapia hormonal e doenças cardiovasculares : revisão de ensaios clínicos ransomizados atuais

Abstract

A doença cardiovascular foi a primeira causa de morte entre mulheres durante o século XX, sendo mais freqüente após a menopausa, o que sugere que os hormônios possam ter algum papel na prevenção da doença nessas mulheres. Nas últimas décadas, o uso de terapia hormonal (TH) para preservar a saúde de mulheres pós-menopausa tornou-se muito popular na América. Em 1998, porém, o paradigma da TH começou a ser contestado com a liberação do Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study. Conforme esse primeiro grande ensaio clínico randomizado de TH para prevenção secundária de doença cardíaca, não houve benefício na TH, mas houve um inesperado aumento do risco durante o primeiro ano de seguimento. Então, em 2002, um braço do ensaio de TH em andamento, o Women’s Health Initiative, foi suspenso precocemente, pois os riscos eram maiores do que os benefícios no grupo usuário de TH. De fato, evidências confiáveis sobre os riscos e benefícios da TH a longo prazo estão apenas emergindo. Grande parte dessa fascinante história da TH em mulheres pós-menopausa ainda aguarda um desfecho definitivo.

Cardiovascular diseases were the leading cause of death among women during the 20th century. They are more frequent in women after menopause, suggesting that hormones could play a role in the prevention of the disease. During the last decades, the use of hormone therapy (HT) to preserve health in women after menopause became very popular in America. In 1998, however, the HT paradigm began to be contested with the release of the Heart and Estrogen/ Progestin Replacement Study. According to this study, which was the first major randomized clinical trial of HT for secondary prevention of heart disease, there was no overall benefit of HT, but there was an unexpected increased risk during the first year of follow-up. Then, in 2002, one branch of the ongoing Women’s Health Initiative HT trial was stopped earlier because there were more risks than benefits in the HT group. In fact, reliable evidences about real benefits of long-term HT are just emerging. The final chapter of the fascinating story of HT in postmenopausal women still awaits for a definite answer.