Hemodiálise veno-venosa lenta contínua no tratamento da intoxicação aguda por lítio

Abstract

Descrevemos um caso de intoxicação aguda por carbonato de lítio devido à tentativa de suicídio. O paciente apresentou-se com quadro neurológico e cardiovascular grave com lítio sérico de 8,0 mEq/L. Evoluiu para quadro convulsivo de difícil controle medicamentoso 6 horas após o término da primeira sessão de hemodiálise (lítio sérico 4,7 mEq/L). As convulsões tônico-clônicas generalizadas permaneceram durante 4 dias com os níveis séricos do lítio variando de 2,5 - 4,7 mEq/L até a instituição da hemodiálise veno-venosa lenta contínua durante 18 horas. Ocorreu então controle do quadro convulsivo e melhora dos níveis séricos do lítio (0,9 mEq/L).

Our objective is to report a case of acute lithium carbonate self-poisoning. The patient presented with severe neurological and cardiovascular manifestations of lithium toxicity and with high serum lithium levels (8.0 mEq/l). Six hours after the first hemodialysis session, the patient evolved to a status of generalized tonic-clonic seizures (serum lithium 4.7 mEq/l). Seizures persisted for 4 days and with serum lithium varying from 2.5- 4.7 mEq/l until continuous venovenous hemodialysis was initiated. After 18 hours, serum lithium levels returned to normal (0.9 mmol/l) and the patient regained normal neurological function. We concluded that continuous venovenous hemodialysis can be a successful alternative for the treatment of acute lithium intoxication.