Neuralgia induzida por cavitação osteonecrótica : revisão da literatura

Abstract

A neuralgia induzida por cavitação osteonecrótica (NICO) é uma patologia antiga e ainda mal diagnosticada, descrita desde 1920 por Black. A mesma tem como causas principais trauma e infecções, seguidas do emprego de anestésicos locais com vasoconstritores que diminuem o fluxo sanguíneo no interior do osso. A aplicação direta e/ou indireta de metais pesados, de corticosteróides, pós-cirurgias bucais, e o uso de nicotina também são fatores desencadeantes, que normalmente estão associados a pacientes com problemas de coagulação. O diagnóstico baseia-se na história clínica associada à qualidade da dor e sua duração, bem como a resposta terapêutica ineficaz dos diferentes neuromoduladores frente a tal entidade. Emprega-se, como exames complementares, radiografia periapical padrão da área a ser investigada e radiografia panorâmica, que podem demonstrar, ou não, focos radiolúcidos uniloculares. Todavia, quando solicitado um exame cintilográfico, esse apresenta normalmente área de hipercaptação. O tratamento dessas lesões pode ser cirúrgico, promovendo o sangramento local através de osteotomia, ou ostectomia, dependendo do grau e extensão da cavitação osteonecrótica. A terapia conservadora utiliza frequentemente injeções de antibióticos locais.