Determinação dos valores de referência de 17-OHP em amostras de sangue seco em papel filtro de recém nascidos do Estado do Rio Grande do Sul

Abstract

Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo estabelecer os valores de referência da dosagem do hormônio 17-hidroxiprogesterona (17-OHP), utilizado na triagem neonatal de Hiperplasia Adrenal Congênita (HAC) pelo serviço de Referência em Triagem Neonatal do Estado do Rio Grade do Sul (RS). Metodologia: Imunofluorimetria de fase sólida por tempo resolvido foi o método utilizado para dosar 17-OHP, em sangue fixado em papel filtro (S&S 903®), dosado no GSP®, oriundos de recém nascidos participantes do programa do Teste do Pezinho e que foram triados entre o 3º e o 7º dia de vida. Foram analisados todos os resultados de 17-OHP dos RN triados para HAC no período de maio de 2014 a abril de 2015. Os valores de referência, atualmente utilizados no serviço, são preconizados pelo Ministério da Saúde. Foram calculados os percentis P99, P99,5 e P99,8 na população selecionada. Sensibilidade e especificidade foram calculadas, tanto para o percentil atualmente utilizado no serviço, como para os novos. Os recém-nascidos foram estratificados por peso. Resultados e Discussão: Os valores dos pontos de corte variam entre os programas de triagem neonatal. Os níveis para 17-OHP encontrados na nossa amostra nos percentis P99, P99,5 e P99,8 diferem dos valores preconizados pelo Ministério da Saúde. Um dos maiores problemas enfrentados na triagem neonatal para HAC é o elevado número de casos falso- positivos (FP). Para minimizar esse transtorno, é de extrema importância e recomendando que cada laboratório estabeleça seu próprio valor de referência para os níveis de 17-OHP. Este foi o primeiro estudo que avaliou a incidência de HAC na população do Estado do RS. Conclusão: As diferenças encontradas em relação a outros estudos indicam uma diversidade cultural e étnica na população brasileira, sendo necessários estudos populacionais específicos para cada região.