Estudo longitudinal dos fatores relacionados com o edentulismo em idosos de Carlos Barbosa-RS : abordagem quantitativa

Abstract

No Brasil há um grande contingente de idosos com precárias condições de saúde bucal, apresentando alta prevalência de perda dentária e edentulismo. Evidências de estudos populacionais demonstram que o edentulismo tem relação com diversos desfechos de saúde geral. Embora alguns estudos tenham incluído elementos contextuais e psicossociais em seus modelos explicativos, muitos restringem a causabilidade da perda total de dentes a elementos biológicos. O objetivo deste trabalho foi avaliar as associações entre elementos socioeconômicos, demográficos, comportamentais e clínicos, com a incidência de edentulismo em uma amostra representativa dos idosos de Carlos Barbosa, RS. O Estudo Longitudinal de Saúde Bucal de Idosos de Carlos Barbosa é um estudo de coorte de base populacional, iniciado em 2004 com seguimento em 2012. Em 2004, de 2167 pessoas com 60 anos ou mais que residiam no município, 872 foram avaliadas. Para a presente análise foram considerados apenas os idosos dentados (392) que concluíram o protocolo de exames e entrevistas. Aqueles que possuíam ao menos um elemento dentário foram considerados dentados. Em 2012 foram avaliados 199 dos 392 idosos dentados examinados em 2004; destes, 11,5% dos indivíduos tornaram-se edêntulos. As variáveis utilizadas neste estudo incluíram fatores sociais, demográficos e econômicos; fatores comportamentais; e fatores clínicos. Para avaliar associações univariadas e multivariadas foram utilizados Modelos de Regressão de Poisson com variância robusta. Os dados foram analisados usando o software SPSS. Nas análises bivariada (p≤0,20) e multivariada (p≤0,05) os fatores: alta renda pessoal; uso de prótese parcial removível (PPR); elevado Índice de Sangramento Gengival (ISG); e menor fluxo salivar, estiveram significativamente associados ao desfecho. Nesse estudo, maior renda pessoal foi preditor de edentulismo, enquanto a maioria dos estudos aponta baixa renda pessoal como fator de risco para este desfecho. No Brasil, a exodontia é umas das práticas que compõem os procedimentos oferecidos no Sistema Único de Saúde (SUS). Dessa forma, muitos usuários poderiam optar pela exodontia de todos os elementos dentários objetivando eliminar a dor, buscando soluções protéticas com a finalidade de devolver estética e função. Com base nestes resultados, sugerimos que aqueles que não possuem condições financeiras de arcar com reabilitação protética, podem optar por manter os dentes. O uso de PPR também foi um preditor de edentulismo; o uso de PPR pode ser responsável por maior retenção de placa, a qual é um causador de doença periodontal e cárie. Além disso, supomos que o usuário desse tipo de prótese ao perder um dente pilar, opte pela exodontia de todos os elementos dentários e busque uma reabilitação com prótese total convencional ou implanto-suportada. Maior fluxo salivar representou proteção para o edentulismo. Fluxo salivar reduzido é um fator de risco para a cárie, a qual é apontada como a principal causa de perdas dentárias. Alto ISG representou risco para o edentulismo, o que tem sentido, uma vez que é um marcador de higiene bucal. Compreender os fatores causais do processo da perda total dos dentes é relevante no que tange a prevenção da perda dentária e, consequentemente, promoção de saúde.

In Brazil there is a large contingent of elderly people with poor oral health conditions, showing high prevalence of tooth loss and edentulous. Evidence from population studies show edentulism has been related to several general health outcomes. Although some studies have included psychosocial and contextual elements in their explanatory models, many restrict the causability of total tooth loss to biological elements. The aim of this study was to evaluate the associations between social and economic elements, demographic, behavioral and clinical trials, with the incidence of edentulism in a representative sample of the elderly of Carlos Barbosa, RS. The Longitudinal study of oral health in elderly people in Carlos Barbosa is a population-based cohort study, initiated in 2004 with segments in 2012. In 2004, 2167 people with 60 years or older living in the municipality, 872 were evaluated. For the present analysis were considered only the elderly with teeth (392) that concluded the protocol of tests and interviews. Those who had at least one dental element were considered toothed. In 2012 have been assessed 199 of 392 elderly toothed examined in 2004; of these, 11.5% of individuals became edentulous. The variables used in this study included social, demographic, economic, behavioral and clinical factors. To evaluate univariate and multivariate associations were used Poisson regression models with robust variance. Data were analyzed using SPSS software. In the bivariate analysis (p ≤ 0.20) and multivariate analysis (p ≤ 0.05) the factors: high personal income; use of removable partial denture; high rate of Gingival Bleeding Index; and smaller salivary flow, were significantly associated with the outcome. In this study, the higher personal income was a predictor of edentulous, while most studies points lower personal income as a risk factor for this outcome. In Brazil, the dental extraction is one of the practices that make up the procedures offered in the UHS. Thus, many users could opt for dental extraction of all the dental elements aiming to eliminate pain, seeking prosthetic solutions with the purpose of restoring aesthetics and function. Based on these results, we suggest that those who do not have financial conditions afford prosthetic rehabilitation, can choose to keep your teeth. The use of removable partial denture (RPD) was also a predictor of edentulous; the use of RPD may be responsible for greater retention of plaque, which is a cause of periodontal disease and caries. In addition, we assume that the user of this type of prosthesis to lose a tooth, opts for the abutment tooth extraction of all the dental elements and seek a rehabilitation with conventional total prosthesis or implant-supported. Increased salivary flow represented protection for the edentulous. Reduced salivary flow is a risk factor for tooth decay, which is cited as the main cause of tooth loss. GBI represented high risk for edentulous, which makes sense, since it is a marker of oral hygiene. To understand the causal factors of the process of total loss of teeth is relevant with respect to prevention of tooth loss and, consequently, health promotion.