Achados longitudinais da performance cognitiva de pacientes com doença de Parkinson : tratamento medicamentoso versus submetidos à cirurgia de DBS (Deep Brain Stimulation)

Abstract

Introdução: A literatura é controversa quanto a influência dos tratamentos medicamentoso e cirúrgico na performance cognitiva de indivíduos com DP, a intensidade destes prejuizos, bem como as funções cognitivas mais afetadas e seu prejuízo ao longo do tempo. Objetivo: Comparação longitudinal da performance cognitiva de pacientes com doença de Parkinson que receberam tratamento medicamentoso versus pacientes submetidos à cirurgia de Deep Brain Stimulation. Métodos: A amostra foi composta por pacientes diagnosticados com DP idiopática de uma coorte de 250 pacientes oriundos de um ambulatório Distúrbios do Movimento na cidade de Porto Alegre, Brasil. Eles foram divididos em dois grupos: aqueles que estavam recebendo tratamento medicamentoso (GMT) e aqueles que foram submetidos à cirurgia (GDBS). Foram incluídos todos que realizaram avaliação da performance cognitiva em dois momentos (base e follow-up). A avaliação foi composta por uma bateria cognitiva com onze testes, incluindo dois de qualidade de vida. Todos estavam no momento on e com estimulador em funcionamento, quando pertinente. Resultados: O total da amostra foi de 61 pacientes com doença de Parkinson (PD). Destes, 36 receberam tratamento medicamentoso (GMT) e 25 foram submetidos à cirurgia (GDBS). No GMT 19 (52,78%) eram do sexo feminino com media de idade de 60,78 (± 10, 47) anos na primeira avaliação e no GDBS a maioria era do sexo masculino 20 (80%) e a idade média na primeira avaliação foi de 57,04 (± 8, 45). O GMT teve média no tempo de diagnóstico mais alta do que o GDBS (p = 0, 014). A fluência verbal fonológica (teste FAS) foi maior no GDBS durante a primeira avaliação (p = 0.042) e no acompanhamento, existe uma diferença na interação entre os grupos e o tempo. A fluência verbal fonológica diminui no follow-up do GDBS (p = 0,006). A escala HY melhora no GDBS (p = 0, 001). Nos outros testes da bateria cognitiva, não houve diferença estatística nas comparações. Conclusão: Nossos resultados mostram que, enquanto há melhora na escala HY em pacientes com DBS, a fluência verbal fonológica diminui. Esta afirmação sugere que esse discurso de inteligibilidade está mais prejudicado em pacientes com DBS.

BACKGROUND: The literature is controversial as the influence of the drug and surgical treatments on cognitive performance of individuals with PD, the intensity of the cognitive losses well what are the cognitive functions most affected and your prejudice over time. OBJECTIVE: Compare medical treatment and surgery in cognitive test performance over a follow-up. METHODS: The sample was composed of patients diagnosed with idiopathic PD of a cohort of 250 patients from an outpatient movement disorder in the city of Porto Alegre, Brazil. They were divided into two groups: those who were receiving drug treatment (GMT) and those who underwent surgical treatment (GDBS). All patients performed an evaluation of cognitive performance in two moments (base and follow-up). This evaluation consisted of a cognitive battery with eleven tests, including two of the quality of life. All were at the time on and with functioning Stimulator when pertinent. RESULTS: The total sample was of 61 individuals with Parkinson's disease (PD). Of these, 36 received drug treatment (GMT) and 25 underwent deep brain stimulation surgery (GDBS). In the group treated only with medication 19 (52.78%) were female and the average age on first assessment was 60.78 (± 10, 47) years and GDBS most was male 20 (80%) and the mean age in the first evaluation was of 57.04 (± 8, 45). The groups did not differ in most variables in the initial assessment. The GMT averaged in fear of more diagnostic than the GDBS (p = 0, 014). The phonological word fluency (FAS) was higher in the first evaluation GDBS (p = 0042) and in monitoring, there is a difference in the interaction between the groups and the weather. The phonological word fluency decreases following in GDBS (p = 0.006). There was an improvement in scale HY the GDBS (p = 0, 001). In other cognitive battery tests, there was no statistical difference in the comparisons between the groups. CONCLUSION: Our results show that while the HY scale improve in patients with DBS, phonological verbal fluency decreases. This affirmation suggests that intelligibility speech impaired in DBS patients. There was no difference in cognitive performance in general among patients receiving drug therapy and surgical treatment (DBS).