Efeitos do treinamento aeróbico realizado com e sem progressão sobre os níveis de HBA1C em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 : uma revisão sistemática com metanálise

Abstract

O exercício físico tem sido uma das principais ferramentas terapêuticas no tratamento do diabetes mellitus tipo 2 (DMT2), sendo o treinamento aeróbico o mais tradicionalmente realizado. Neste sentido, componentes-chave como intensidade, volume e frequência do treinamento devem ser considerados nos programas de exercício físico, assim como a progressão destas variáveis pode ser realizada, a fim de otimizar os benefícios no controle da doença. Na literatura existem estudos que mantiveram as variáveis do treinamento de forma fixa, e estudos que realizaram progressão dos treinamentos, encontrando respostas distintas. Devido às diferentes relações de dose-resposta resultantes, o objetivo do presente estudo foi conduzir uma metanálise de ensaios clínicos randomizados analisando o efeito de diferentes intervenções de treinamento aeróbico com e sem progressão sobre os níveis de HbA1c em pacientes com DMT2. Para a busca foram utilizadas as bases de dados Medline via PubMed, Cochrane Central, Embase, SportDiscus e LILACS. Foram incluídos estudos com intervenção de no mínimo 12 semanas de treinamento físico aeróbico que avaliaram mudanças nos níveis de HbA1c em comparação com um grupo controle, em pacientes com DMT2 Dos 4933 estudos encontrados, 23 foram incluídos. A metanálise apontou que o treinamento aeróbico em geral foi associado com redução nos níveis de HbA1c de 0,49% (intervalo de confiança de 95% (IC): -0,69 a -0,29; I2 = 92%, p para heterogeneidade < 0,001) comparado com grupos controle. Adicionalmente, o treinamento aeróbico com progressão foi associado com redução nos níveis de HbA1c de 0,57% (intervalo de confiança de 95% (IC): -0,76 a -0,37; I2 = 85%, p para heterogeneidade < 0,001) comparado com controles, enquanto o treinamento aeróbico sem progressão foi associado com redução de 0,38% (intervalo de confiança de 95% (IC): -0,71 a -0,04; I2 = 90%, p para heterogeneidade < 0,001) comparado com controles. Concluindo, o treinamento aeróbico é capaz de resultar em reduções significativas nos níveis de HbA1c em pacientes com DMT2, e quando a progressão dos treinamentos é realizada, os resultados ganham força, repercutindo em melhor controle glicêmico.

Physical exercise has been one of the main therapeutic tools in the treatment of type 2 diabetes mellitus (T2DM), and aerobic exercise has been the most traditionally performed. In this way, physical training key components as intensity, volume and frequency must be considered in physical exercise programs, as well as a progression of these variables can be conducted, in order to optimize the benefits in the control of the disease. In the literature there are studies that maintained these variables fixed along the interventions, and studies that conducted progression of the trainings, finding distinct responses. Due to the different dose-response relationships resulted, the aim of the present study was to conduct a meta-analysis of randomized clinical trials analyzing the effects of different aerobic training interventions with and without progression on HbA1c levels in patients with T2DM. Medline via PubMed, Cochrane Central, Embase, SportDiscus and LILACS databases were used for the search. Studies with interventions of at least 12 weeks of duration of aerobic training, which assessed changes in HbA1c levels in comparison to a control group, in T2DM patients were included The meta-analysis showed that overall aerobic training was associated with a decline in HbA1c levels of 0.49% (95% confidence interval (CI): -0.69 to -0.29; I2 = 92%, p for heterogeneity < 0.001) compared with control groups. In addition, aerobic training with progression was associated with a reduction on HbA1c levels of 0.57% (95% confidence interval (CI): -0.76 to -0.37; I2 = 85%, p for heterogeneity < 0.001) compared with control groups, while aerobic training without progression was associated with declines on HbA1c levels of 0.38% (95% confidence interval (CI): -0.71 to -0.04; I2 = 90%, p for heterogeneity < 0.001) compared with control groups. In conclusion, aerobic training can result in significant reductions in HbA1c levels of T2DM patients, and when the progression of the training is performed, the results gain strength, reflecting in a better glycaemic control.