Effect of successful aging on mortality in older individuals : the PALA study

Abstract

The definition of successful aging and identification of predictors have been extensively reviewed, less attention however, has been given to the role of this condition on mortality. Objective: To evaluate the effect of aging status (normal or successful) on mortality in a South Brazilian population-based cohort, adjusted for sociodemographic and clinical variables, and to report the mortality rate and causes of death in this population. Methods: The baseline sample comprised 345 community-dwelling, independent and healthy Southern Brazilian older individuals who were followed for 12 years. Clinical, socio-demographic, functional and cognitive variables were assessed at baseline and during the follow-up. At baseline, 214 participants fulfilled criteria for successful aging, and 131 for normal aging. The main outcome was death. Results: The Cox regression model showed an increased risk for mortality in subjects with normal aging (HR=1.9; p=0.003) adjusted by age (HR=1.1; p<0.001) and by sex (HR=1.9; p=0.002). The overall mortality rate was 41% and the rate was significantly lower among successful than normal agers (p=0.001). The main causes of death were cardiovascular disease and cancer. Conclusion: Our main finding was an increased risk of mortality among normal in comparison with successful aging subjects, emphasizing the impact of the heterogeneity of the healthy aging process on mortality.

A definição de envelhecimento bem sucedido e a identificação dos seus preditores têm sido extensamente revisadas, entretanto o papel desta condição na mortalidade tem sido menos estudado. Objetivo: Avaliar o efeito do status de envelhecimento (normal ou bem sucedido) sobre a mortalidade em uma coorte de base populacional do Sul do Brasil, ajustado para variáveis sociodemográficas e clínicas. Descrever a taxa de mortalidade e as causas de morte nessa população. Métodos: A amostra inicial foi composta de 345 idosos residentes na comunidade, independentes e saudáveis, que foram acompanhados por 12 anos. Variáveis sociodemográficas, funcionais, cognitivas e clínicas foram avaliadas no início e durante o seguimento. No início do estudo, 214 participantes preencheram os critérios para envelhecimento bemsucedido, e 131 para envelhecimento normal. O desfecho foi mortalidade. Resultados: O modelo de regressão de Cox mostrou um aumento do risco de mortalidade para indivíduos com envelhecimento normal (RC=1,9; p=0,003), ajustado para idade (RC=1,1; p<0,001) e sexo (RC=1,9; p=0,002). A taxa de mortalidade foi significativamente menor entre os idosos com envelhecimento bem sucedido em comparação aos idosos com envelhecimento normal (p=0,001). A taxa de mortalidade geral foi de 41%. As principais causas de morte foram doenças cardiovasculares e câncer. Conclusão: O principal resultado deste estudo foi o risco de mortalidade aumentado nos indivíduos com envelhecimento normal em comparação com os indivíduos com envelhecimento bem sucedido, enfatizando o impacto da heterogeneidade do processo de envelhecimento saudável sobre a mortalidade.