Remoção parcial de tecido cariado em dentes permanentes: 8 anos de acompanhamento

Abstract

Este estudo teve como objetivo avaliar a efetividade de dois tipos de tratamentos realizados em lesões de cárie profunda: remoção parcial de tecido cariado e restauração em única sessão (RPTC) e remoção completa de tecido cariado e restauração em duas sessões (tratamento expectante - TE). O estudo foi realizado em Porto Alegre (RS) e Brasília (DF). A amostra incluiu molares permanentes com lesões de cárie profunda (metade interna de dentina), com ausência de dor espontânea, sensibilidade positiva ao teste térmico, negativa ao teste de percussão e ausência de lesão periapical. Os tratamentos foram distribuídos de forma randomizada no grupo teste (RPTC) ou controle (TE), sendo subdivididos conforme material restaurador utilizado: amálgama ou resina composta. O desfecho de vitalidade pulpar foi avaliado através dos mesmos critérios utilizados para inclusão na amostra. Foram realizados 299 tratamentos (154 RS e 145 DF), sendo 152 RPTC e 147 TE. Nesse estudo, foram acompanhados somente os tratamentos realizados em Porto Alegre (78 RPTC e 76 TE). Ao longo de oito anos de acompanhamento, foram avaliados 131 tratamentos, sendo 46 avaliados no oitavo ano (27 RPTC e 19 TE). A taxa de sucesso obtida foi de 52% para o grupo RPTC e 25% para o grupo TE (p<0,05). Dentre as variáveis analisadas, apenas o tipo de tratamento apresentou diferença significativa, sendo favorável à RPTC. Os resultados mostram que a remoção parcial de tecido cariado teve uma taxa de sucesso superior, sendo considerada a melhor opção para o tratamento de lesões profundas de cárie em dentes permanentes.

This study aimed to evaluate the effectiveness of two types of treatment realized in cases of deep caries lesions: partial caries removal and tooth restoration in a single session (PCR) and complete caries removal and tooth restoration in two sessions (stepwise excavation - SE). The study was conducted in Porto Alegre (RS) and Brasilia (DF). The sample included permanent molars with deep caries (inner half of dentin), positive response to cold test; negative response to percussion; absence of spontaneous pain; and absence of periapical lesion (radiographic exam). The treatments were randomly distributed in test (RPTC) or control group (TE), and subdivided according to the restorative material: amalgam or resin composite. The pulp vitality outcome was assessed by the same criteria used in the sample. In total, 299 treatments were performed (154 RS and 145 DF), 152 PCR and 147 SE. In this study, only the treatments carried out in Porto Alegre (78 PCR and 76 SE) were followed. Through 8-years of follow-up, 131 treatments were evaluated, 46 of these were evaluated in the eighth year (RPTC 27 and 19 TE). The success rate obtained was 52% for the PCR group and 25% for the SE group (p <0.05). Among the variables analyzed, only the type of treatment showed significant difference, being favorable to the RPTC. The results show that the partial caries removal had a higher success rate, and it is considered the best option for the treatment of deep carious lesions in permanent teeth.