Capacidade diagnóstica da tomografia computadorizada de feixe cônico e da radiografia convencional na detecção de fraturas radiculares verticais

Abstract

Introdução: O presente estudo comparou a capacidade diagnóstica da radiografia convencional e da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) com diferentes resoluções de voxel, na detecção de Fraturas Radiculares Verticais (FRV) em dentes com ou sem tratamento endodôntico e pinos metálicos. Metodologia: Sessenta dentes unirradiculares foram divididos aleatoriamente em dois grupos: experimental e controle. Em cada grupo, dez dentes foram preparados endodonticamente e obturados com guta percha, dez tiveram um pino metálico cimentado após a obturação e dez não foram preparados. Os dentes do grupo experimental foram fraturados. Todos os dentes foram radiografados com três diferentes angulações horizontais e, após, foram adquiridas imagens de TCFC com três protocolos em que a variação foi a resolução de voxel (0,4; 0,3 e 0,2 mm). Três examinadores calibrados avaliaram as imagens. Resultados: Os testes de performance diagnóstica mostraram capacidade similar para detecção de FRV quando o exame radiográfico foi comparado com voxel 0,2 e 0,3 mm da TCFC em dentes sem tratamento endodôntico e pino metálico. Além disso, os resultados de especificidade, sensibilidade e acurácia foram similares nas resoluções de voxel 0,2 e 0,3 mm para canais radiculares vazios. No entanto, observou-se que os resultados de voxel 0,2 mm foram melhores quando o canal tinha obturação ou pino metálico. Conclusão: O exame radiográfico deve ser incentivado como a primeira abordagem complementar para avaliar a presença de FRV. Quando a imagem convencional não for capaz de fornecer informações suficientes, a TCFC deve ser indicada como método de imagem e a condição radicular deve guiar a escolha da resolução de voxel a ser adotada.

Introduction: This study compared the ability of conventional radiographic and cone beam computed tomography (CBCT) examinations to detect vertical root fractures (VRF) in teeth presenting or not root canal treatment and metallic posts. Furthermore, different voxel sizes from CBCT images were assessed. Methods: Sixty single-rooted human teeth were randomly divided into two groups: experimental and control. Ten teeth from each group were endodontically prepared and obturated with gutta percha, ten had a metallic post cemented after the filling and ten had no preparation. The teeth from the experimental group were fractured. All teeth were radiographed with three different horizontal angles and after CBCT images were acquired following three protocols in which the variation was the voxel resolution (0.4, 0.3, and 0.2 mm). Three calibrated examiners assessed the images. Results: The diagnostic performance tests showed similar ability to detect VRFs when radiographic examination was compared to 0.2 and 0.3-voxel CBCTs scans in roots without endodontic treatment and metallic post. Moreover, specificity, sensitivity and accuracy findings were similar for both 0.2 and 0.3-voxel resolution scans for empty root canals. However, it was observed that the 0.2-mm voxel results were higher when the root canal had a filling or the metallic post. Conclusions: The radiographic examination with horizontal angle variation should be encouraged as the first complementary approach to assess the presence of VRF; if conventional imaging was not able to provide adequate information, the CBCT must be indicated as the imaging method and the root condition should guide the voxel resolution choose.