Efeitos do treinamento físico sobre os níveis de HbA1c em idosos com Diabetes mellitus tipo 2 : uma revisão sistemática

Abstract

A prática de exercício físico estruturado e supervisionado proporciona melhoras no controle metabólico e funcional de idosos com diabetes mellitus tipo 2. Buscou-se analisar os efeitos de diferentes programas de exercícios físicos de no mínimo oito semanas nos níveis de HbA1c e em parâmetros físicos dessa população. Os estudos foram retirados das bases de dados MEDLINE via Pubmed e Scopus. Dois revisores independentes realizaram as buscas e após a leitura de títulos e resumos foram selecionados os estudos incluídos. A presente revisão incluiu 13 ensaios clínicos randomizados. Seis estudos foram com treinamento de força; destes, quatro encontraram melhoras significativas na HbA1c e na força, um apenas na força. Três estudos foram realizados em meio terrestre um apresentou melhoras no VO2pico enquanto o outro apenas na HbA1c. Um terceiro estudo com treinamento aeróbico foi realizado em meio aquático e obteve melhores respostas em ambos os desfechos. Três estudos foram com treinamento combinado em meio terrestre; um apresentou melhora significativa na HbA1c e na força, enquanto um apenas na força. Outro estudo realizou treinamento combinado em meio aquático e observou melhoras nos desfechos metabólicos, de força e cardiorrespiratórios. Nossos achados apontam o treinamento de força como o mais investigado nessa população, apresentando melhoras na força e parecendo ser eficaz na redução dos níveis de HbA1c. Quanto ao treinamento aeróbico, o pequeno número de estudos encontrados dificulta maiores conclusões. Já quando o treinamento é combinado, apenas parte dos estudos encontraram melhoras glicêmicas associadas às melhoras funcionais.

The structured and supervised practice of physical exercise provides improvements in metabolic and functional control of elderly people with diabetes mellitus type 2. We sought to analyze the effects of different physical exercise programs of at least eight weeks of duration on HbA1c levels and on physical parameters of this population. The studies were taken from the databases MEDLINE via Pubmed and Scopus. Two independent revisers did the searches and after reading the titles and abstracts the included studies were selected. The present revision included 13 randomized clinical trials. Six studies were made with strength training; of these, four of them founded significant improvements in HbA1c and in strength, and one study just in strength. Three studies were performed in terrestrial environment, one of them reported improvements in VO2peak whereas the other one just in HbA1c. A third study with aerobic training was performed in aquatic environment and showed improved responses in both outcomes. Three studies were with combined training in terrestrial environment; one of them reported a significant enhancement in HbA1c levels and in strength, whereas one of them just in strength. Another study accomplished a combined training in aquatic environment and encountered improvements in metabolic, strength and cardiorespiratory outcomes. Our findings indicate that strength training was the most investigated one in this population, which showed improvements in strength and seemed to be effective in the reduction of HbA1c levels. Regarding to aerobic training, the small number of founded studies hinders major conclusions. However, when the training is combined, just part of the studies found glycemic enhancements associated with functional improvements.